骨外科主治医师专业知识-2

<br /> <br />骨外科主治医师专业知识-2 <br />(总分：99.99，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个 <br />备选答案。请从中选择一个最佳答案。{{/B}}(总题 <br />数：36，score:72 分) <br />1.以下关于人工关节感染的辅助检查错误的是 <br />• 【A】关节液白细胞计数＞1000/ml 和中性粒细 <br />胞＞50% <br />• 【B】ESR 及 CRP 水平快速升高 <br />• 【C】X 线片显示非特异性改变，如骨膜反应、 <br />多个分散的骨质溶解病灶和非假体磨损部位的广 <br />泛骨吸收 <br />• 【D】关节液培养阳性 <br />• 【E】术中冰冻切片证实感染 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：人工关节感染白细胞可以不太高。 <br />2.人工全髋关节置换的手术禁忌证包括 <br />• 【A】各种急性炎症病变或髋部有感染灶者 <br />• 【B】髋部神经性病变 <br />• 【C】髋部肌力不足 <br />• 【D】重要脏器疾病未得到有效控制者 <br />• 【E】以上都正确 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：手术禁忌证包括髋关节局部或全身性感 <br />染；肌肉神经方面的疾病如预期关节置换后的效果不 <br />佳；重要脏器疾病未得到控制者。 <br /> <br /> <br />3.人工踝关节置换的适应证包括 <br />• 【A】类风湿关节炎，踝关节疼痛、残留功能极 <br />差者 <br />• 【B】距骨骨质尚好，踝关节周围韧带稳定性完 <br />好者 <br />• 【C】踝关节疼痛和退变 <br />• 【D】内/外翻畸形小于 10°或后足畸形可以纠 <br />正者 <br />• 【E】以上都正确 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />4.人工全髋关节置换术可出现以下术后并发症 <br />• 【A】DVT <br /> <br /> <br />• 【B】伤口感染 <br />• 【C】关节松动 <br />• 【D】假体周围骨折 <br />• 【E】以上均是 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：全髋关节置换的一些并发症如神经麻痹、 <br />关节积血和血栓栓塞发生于术后早期。假体松动、断 <br />裂、骨溶解一般为晚期并发症，发生于手术初期成功 <br />数年后。还有一些，如感染、脱位以及股骨骨折，根 <br />据情况不同，可发生于术后任何时期。 <br />5.患者女，70 岁，下台阶时摔伤臀部，查体右下肢 <br />短缩 3cm，足外旋 45°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳 <br />性，髋部无明显肿胀，该患者最可能的诊断是 <br /> <br /> <br />• 【A】右股骨干骨折 <br />• 【B】右髋骨折 <br />• 【C】右髋脱位 <br />• 【D】右股骨颈骨折 <br />• 【E】胸椎压缩骨折 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：右股骨颈骨折好发于老年人，体征为：① <br />患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。②移动患肢时疼 <br />痛明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时，髋部也感 <br />疼痛，在腹股沟韧带中点下方常有压痛。③外观上局 <br />部不易看到肿胀。④患肢短缩，在移位骨折，远端受 <br />肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。 <br /> <br /> <br />6.患儿女，9 岁，8 天前突发左髋剧痛，左下肢活动 <br />受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病 <br />容，贫血，体温 38.7℃，脉搏 100 次/分，左大腿近 <br />端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点 <br />稍下方深压痛，最可能的诊断是 <br />• 【A】左髋关节急性风湿性关节炎 <br />• 【B】左髋关节急性化脓性关节炎 <br />• 【C】左髋关节结核 <br />• 【D】左大腿软组织炎症 <br />• 【E】左股骨近端恶性肿瘤 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：化脓性关节炎急性期主要症状为中毒的表 <br />现，寒战高热，全身症状严重，小儿患者则因高热可 <br /> <br /> <br />引起抽搐。局部有红肿疼痛及明显压痛等急性炎症表 <br />现。患者常将膝关节置于半弯曲位，使关节囊松弛， <br />以减轻张力。如长期屈曲．必将发生关节屈曲挛缩， <br />关节稍动即有疼痛，有保护性肌肉痉挛。 <br />7.运动系统物理学检查...