骨外科主治医师专业知识-8

<br /> <br />骨外科主治医师专业知识-8 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：33，score:66 分) <br />1.患者男，60 岁，2 年前因外伤致右股骨颈骨折，曾 <br />行空心钉固定，术后半年开始负重，复查 X 线检查提 <br />示股骨颈骨折已愈合，股骨头变扁，塌陷，髋关节关 <br />节间隙变窄，呈 Ficat 分级的 4 期表现，现右髋疼痛 <br />明显，活动受限。以下最合适的治疗是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】带血管蒂腓骨移植 <br /> 【B】全髋关节置换 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】股骨头减压 <br /> 【D】大粗隆截骨术 <br /> 【E】带髂骨肌骨瓣移植 <br />本题思路：Ficat 分级法是按照股骨头缺血性坏死塌 <br />陷程度进行分级的一种代表性方法，Ⅰ级为 X 线无表 <br />现；ⅡA 级为 X 线上出现弥散性疏松、硬化或囊性 <br />变，ⅡB 为头变平，新月征；Ⅲ级为头变平、死骨、 <br />关节间隙正常；Ⅳ级为头扁平、塌陷，关节间隙变 <br /> <br /> <br />窄。一般说来，病变进展至Ⅳ级时需要进行髋关节置 <br />换手术。 <br />2.运动系统检查法，最基础的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】X 线检查 <br /> 【B】物理学检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】化验检查 <br /> 【D】肌电图 <br /> 【E】关节镜检查 <br />本题思路： <br />3.肱骨下 1/3 骨折，最简单实用正确的检查是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肱骨下 1/3 部位 CT <br /> 【B】肱骨全长的 X 线正侧位片 <br /> 【C】肱骨下 1/3 为中心 MRI <br /> 【D】肱骨下 1/3 为中心，包括肘关节的正侧位 X <br />线片 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肱骨下 1/3 正侧，斜位 X 线片 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />4.关于鼻烟窝的说法，正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】鼻烟窝为拇长展和拇短伸肌腱与拇短伸肌腱 <br />之间正常的凹陷 <br /> 【B】鼻烟窝为拇长展和拇短伸肌腱之间的凹陷 <br /> 【C】鼻烟窝为拇长展和拇短伸肌腱与拇长伸肌腱 <br />之间正常的凹陷 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】鼻烟窝为拇长伸和拇短伸肌腱与拇收肌腱之 <br />间正常的凹陷 <br /> 【E】舟状骨骨折时不出现压痛 <br />本题思路： <br />5.测定大粗隆上移，可用的确定方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】Bryant 三角 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】Chamberlain 线 <br /> 【C】Pauwels 角 <br /> 【D】Codman 三角 <br /> 【E】Schmorl 结节 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />6.爪形手畸形提示有 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】正中神经损伤 <br /> 【B】肌皮神经损伤 <br /> 【C】桡神经损伤 <br /> 【D】尺神经损伤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】腋神经损伤 <br />本题思路：腋神经损伤可出现三角肌麻痹，肩关节外 <br />展功能丧失。肌皮神经损伤可出现肱二头肌麻痹，肘 <br />关节屈曲受限。桡神经损伤可出现垂腕畸形。正中神 <br />经损伤猿手畸形。尺神经损伤可出现爪形手畸形。 <br />7.狭窄性腱鞘炎最常发生的部位在 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】手与腕部 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肘部 <br /> 【C】肩部 <br /> 【D】踝部 <br /> 【E】足趾部 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />8.患者颈 6 椎体骨折脱位伴截瘫，检查时，股四头肌 <br />稍有收缩，但不能引起膝关节活动，这时的肌力应该 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】0 级 <br /> 【B】1 级 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】2 级 <br /> 【D】3 级 <br /> 【E】4 级 <br />本题思路： <br />9.腘窝部软组织严重损伤伴有腘动脉断裂的患者就 <br />诊，最简单直接的检测手段是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】触诊足背动脉 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】CTA 检查 <br /> 【C】血管造影 <br /> 【D】观察小腿和足的肿胀情况 <br /> 【E】检查小腿和足的感觉、运动 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />10.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】低热、盗汗、乏力和食欲不振 <br /> 【B】贫血、血沉加快 <br /> 【C】腰痛、拾物实验阳性 <br /> 【D】X 线片示椎间隙狭窄，椎体边缘模糊 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【E】结核菌素试验阳性 <br />本题思路： <br />11.关节结核有窦道形成伴化脓感染，与慢性化脓性 <br />关节炎窦道经久不愈，临床上鉴别的主要依据是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】细菌培养 <br /> 【B】X 线照片 <br /> 【C】白细胞与血沉 <br /> 【D】询问病史 【此项为本题正确答案】 <br /> 【...