初级护师外科护理学（综合）-试卷1

<br /> <br />初级护师外科护理学【综合】-试卷 1 <br />(总分：52 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：6，score:12 分) <br />1.腹外疝的发病基础是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹壁薄弱 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】营养不良 <br /> 【C】腹腔压力增加 <br /> 【D】腹部穿透伤 <br /> 【E】继发于腹腔内脏器的损伤 <br />本题思路：腹壁强度减弱和腹内压增加是腹外疝发病 <br />的两个主要原因：①腹壁强度减弱属于解剖结构原 <br />因，是疝发生的基础，有先天性和后天性两种情况； <br />②腹内压力增加是一种诱发因素，如慢性咳嗽、慢性 <br />便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难、婴儿经常大哭、 <br />举重、经常呕吐以及腹内肿瘤等。 <br />2.发生腹外疝最重要的病因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】妊娠 <br /> 【B】长期便秘 <br /> <br /> <br /> 【C】排便困难 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】腹壁强度降低 <br /> 【E】肥胖 <br />本题思路： <br />3.疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死 <br />称为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】难复性疝 <br /> 【B】嵌顿性疝 <br /> 【C】绞窄性疝 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】易复性疝 <br /> 【E】滑动性疝 <br />本题思路：疝的临床类型有易复性疝、难复性疝、嵌 <br />顿性疝、绞窄性疝等。易复性疝的疝内容物很容易回 <br />纳腹腔。难复性疝是指疝内容物不能回纳或不能完全 <br />回纳入腹腔者，其中包括滑动疝。当疝门较小而腹内 <br />压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝 <br />囊，随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其 <br />不能回纳，这种疝称为嵌顿性疝。疝内容物被嵌顿时 <br />间较久，发生血循环障碍而坏死者称为绞窄性疝。 <br /> <br /> <br />4.切口疝最主要的发病原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】营养不良 <br /> 【B】切口感染 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】放置引流物时间过长 <br /> 【D】术后咳嗽、腹胀 <br /> 【E】切口血肿 <br />本题思路：腹部切口疝多见于腹部纵行切口，原因 <br />是：除腹直肌外，腹壁各层肌及筋膜、鞘膜等组织的 <br />纤维大体上都是横向走行的，纵行切口势必切断这些 <br />纤维；在缝合这些组织时，缝线容易在纤维间滑脱； <br />己缝合的组织又经常受到肌肉的横向牵引力而容易发 <br />生切口破裂。此外，纵行切口虽不至切断强有力的腹 <br />直肌，但因肋间神经可被切断。其强度可能因此而降 <br />低。除上述解剖因素外。手术操作不当是导致切口疝 <br />的重要原因。其中最主要的是切口感染所致腹壁组织 <br />破坏(由此引起的腹部切口疝占全部病例的 50％左 <br />右)。其他如留置引流物过久，切口过长以至切断肋 <br />间神经过多，腹壁切口缝合不严密，手术中因麻醉效 <br />果不佳、缝合时强行拉拢创缘而致组织撕裂等情况均 <br /> <br /> <br />可导致切口疝的发病。手术后腹部明显胀气或肺部并 <br />发症导致剧烈咳嗽而致腹内压骤增，也可使切口内层 <br />破裂而发生切口疝。此外。创口愈合不良也是一个重 <br />要因素。发生切口愈合不良的原因很多，如切口内血 <br />肿形成、肥胖、老龄、营养不良或某些药物(如皮质 <br />激素)。 <br />5.嵌顿性疝手法复位后，护士应特别注意观察 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】生命体征 <br /> 【B】腹部情况 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】局部有无疼痛 <br /> 【D】局部有无肿块 <br /> 【E】局部是否溃破 <br />本题思路：嵌顿疝手法复位时，可能损伤疝囊内的肠 <br />管或复位不完全，故复位后应着重观察腹部情况，及 <br />时发现有无肠梗阻或肠穿孔的迹象。 <br />6.ICU 的收治对象不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】休克病人 <br /> 【B】大手术病人 <br /> <br /> <br /> 【C】急性肾衰竭病人 <br /> 【D】器官移植病人 <br /> 【E】终末期肿瘤病人 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：ICU 收治对象包括临床各科的危重病人。 <br />危重病人指病情危重，处于生死关头，甚至有猝死危 <br />险的病人，危重大多由于急性病变或慢性病急性变化 <br />造成。具体有：急需心肺脑复苏及复苏后患者；多发 <br />伤、复合伤和大手术后需监测救治的患者；创伤、休 <br />克、感染等引起多脏器衰竭的病患者；急性心肌梗 <br />塞、严重心律失常、急性心力衰竭、不稳定性心绞痛 <br />患者各类大出血、突然昏迷、抽搐、呼吸衰竭的患 <br />者；严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡的患者；甲 <br />状腺、肾上腺、胰岛和垂体等内分泌危象患者；急性 <br />物理、化学因素致伤性危急...