【医学考试】初级护师外科护理学（综合）-试卷20

<br /> <br />初级护师外科护理学【综合】-试卷 20 <br />(总分：56 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) <br />1.关于 MODS 以下哪个是正确的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即 <br />是 MODS <br /> 【B】肝脏损害往往是首发器官 <br /> 【C】全身性炎症反应(SIRS)只表现在感染而与损 <br />伤无关 <br /> 【D】肠道细菌／内毒素移位可触发(SIRS)，但不 <br />会导致 MODS <br /> 【E】以上都是错的 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：MODS 指多器官功能障碍综合征，概念上 <br />强调： ①原发致病因素是急性而继发受损器官可在 <br />远隔原发伤部位，不能将慢性疾病器官退化失代偿时 <br />归属于 MODS。 ②致病因素与发生 MODS 必须间隔一 <br />定时间(＞24 小时)，常呈序惯性器官受累。 ③机体 <br />原有器官功能基本健康，功能损害是可逆性，一旦发 <br />病机制阻断，及时救治器官功能可望恢复。 MODS 病 <br /> <br /> <br />死率可高达 60％，四个以上器官受损几乎 100％死 <br />亡，故是当前危重病医学中一个复杂棘手难题。 ① <br />感染性病因：如败血症和严重感染。 ②非感染性病 <br />因：如大手术和严重创伤。MODS 最早发现于大手术 <br />后，是大手术后的重要并发症。严重创伤后，无论有 <br />无感染存在均可发生 MODS，创伤 36 小时内发生 MODS <br />常有低血容量性休克，结果有加重和加速 MODS 的发 <br />生发展。严重休克晚期，更是因为 SIRS(全身炎症反 <br />应综合征)而后导致 MODS 的发生。 MODS 最终导致多 <br />器官衰竭(multiple organ failure，MOF)。 <br />2.治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的措施为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】持续高浓度吸氧 <br /> 【B】应用呼气末正压通气 <br /> 【C】持续低浓度吸氧 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】迅速应用糖皮质激素 <br /> 【E】应用正压机械通气 <br />本题思路：呼气末正压通气治疗可使呼气末肺容量增 <br />加，闭陷了的小气道和肺泡再开放，肺泡内的正压可 <br />减轻肺泡水肿的形成，改善弥散功能和通气／血流比 <br /> <br /> <br />例，减少肺内分流，从而改善氧合功能和肺顺应性， <br />减轻呼吸作功，使呼吸窘迫改善。 <br />3.急性呼吸窘迫综合征的病理生理特征是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性低二氧化碳血症 <br /> 【B】喉头水肿 <br /> 【C】支气管痉挛 <br /> 【D】呼吸性酸中毒 <br /> 【E】难治性低氧血症 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：低氧血症刺激颈动脉体和主动脉体化学感 <br />受器，反射性刺激呼吸中枢，产生过度通气；再者肺 <br />充血、水肿刺激毛细血管感受器，反射性使呼吸加 <br />深、加快，导致呼吸窘迫。 <br />4.在 ARDS 治疗和护理中的最关键的措施是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】抗感染 <br /> 【B】营养支持 <br /> 【C】维持有效循环 <br /> 【D】积极治疗原发疾病 <br /> <br /> <br /> 【E】纠正低氧血症和酸中毒 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路：ARDS 发生的病理基础是肺泡内及间质水 <br />肿造成的低氧血症，以及继之发生的酸中毒，故在治 <br />疗和护理过程中应着重解决之一问题。 <br />5.急性呼吸窘迫综合征病人的给氧方法应是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】呼气末正压给氧 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】持续低流量给氧 <br /> 【C】间歇给氧 <br /> 【D】高浓度给氧 <br /> 【E】不需给氧 <br />本题思路：急性呼吸窘迫综合征病人的给氧方法应是 <br />呼气末正压给氧。 <br />6.ARDS 初期可出现 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】动脉血氧分压有下降趋势 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】呼吸性酸中毒 <br /> 【C】代谢性酸中毒 <br /> <br /> <br /> 【D】呼吸性碱中毒 <br /> 【E】X 线胸片示肺部斑片状阴影 <br />本题思路：ARDS 初期 X 线胸片无异常，动脉血氧分 <br />压有下降趋势。 <br />7.急性肾衰竭维持期，少尿期，一般为多长时间 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】1～3 天 <br /> 【B】1～7 天 <br /> 【C】7～14 天 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】3～7 天 <br /> 【E】14～30 天 <br />本题思路：少尿期一般 7～14 天。 <br />8.急性肾衰竭严重代谢性酸中毒最有效的治疗方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】静脉给予 5％碳酸氢钠 <br /> 【B】静脉给予乳酸钠 <br /> 【C】静脉给予 10％碳酸氢钠 <br /> 【D】静脉给予 10％葡萄糖酸钙 <br /> 【E】透析...