【医学考试】初级护师外科护理学（综合）-试卷25

<br /> <br />初级护师外科护理学【综合】-试卷 25 <br />(总分：58 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：14，score:28 分) <br />1.下列哪项不属于胸部损伤引起呼吸困难的机制 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】呼吸中枢受损 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】多根多处肋骨骨折所致的反常呼吸运动 <br /> 【C】疼痛所致的胸廓活动受限 <br /> 【D】血气胸所致的肺萎陷 <br /> 【E】分泌物所致的肺不张 <br />本题思路： <br />2.闭合性多根多处肋骨骨折病人首要的急救措施是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】镇静、止痛 <br /> 【B】吸氧 <br /> 【C】输液 <br /> 【D】局部加压包扎固定 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】应用抗生素 <br /> <br /> <br />本题思路：闭合性多根多处肋骨骨折致胸壁软化，引 <br />起反常呼吸运动，可造成呼吸功能障碍，因此要紧急 <br />处理，通过局部加压包扎固定稳定浮动的胸壁，制止 <br />反常呼吸运动。 <br />3.开放性气胸急救的首要措施是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】立即补液 <br /> 【B】应用抗生素 <br /> 【C】吸氧 <br /> 【D】封闭胸壁伤口 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】安放胸腔闭式引流 <br />本题思路：开放性气胸的急救处理要点为：尽快封闭 <br />胸壁创伤伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，恢复胸 <br />膜腔负压，恢复呼吸功能。其方法为：使用无菌敷料 <br />制作不透气的压迫物，在患者用力呼气末封盖伤口， <br />并加压包扎。患者到达医院后首先给予输血、补液和 <br />吸氧、抗生素等治疗，纠正呼吸和循环功能紊乱，同 <br />时进一步检查并弄清伤情。待全身情况改善后，尽早 <br />在气管插管麻醉下进行清创术并安放胸腔闭式引流。 <br />但这些均不是急救的首要措施。 <br /> <br /> <br />4.开放性气胸的病理生理改变，下列哪项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】伤侧胸膜腔负压消失 <br /> 【B】伤侧肺萎缩 <br /> 【C】肺内部分气体对流 <br /> 【D】纵隔扑动 <br /> 【E】健侧肺通气功能正常 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：开放性气胸患者在吸气时健侧肺扩张，不 <br />仅吸入从气管吸入的空气，而且吸入由患侧肺排出的 <br />含氧低的气体；而呼气时健侧肺气体不仅排出体外， <br />同时亦排至患侧支气管和肺内，使低氧气体在双侧肺 <br />内重复交换而致患者严重缺氧。此外，纵隔移向健 <br />侧，压迫健侧肺，也使健侧肺通气功能受限。 <br />5.张力性气胸现场抢救，首先应行 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】厚敷料加压包扎 <br /> 【B】闭式胸膜腔引流 <br /> 【C】人工辅助呼吸 <br /> 【D】胸腔穿刺排气 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】快速输液、吸氧 <br />本题思路：张力性气胸的裂口或伤口与胸膜腔相通。 <br />且形成活瓣，患侧胸膜腔内压力进行性增高，对肺的 <br />压迫和对纵隔的推移愈来愈大，造成严重呼吸及循环 <br />功能障碍，因此应紧急在伤侧锁骨中线第 2 肋间穿刺 <br />排气。 <br />6.下列哪项体征可判断为开放性气胸的呼吸困难 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】发绀 <br /> 【B】脉快 <br /> 【C】纵隔摆动 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】伤口有气体出入的&ldquo;嘶嘶&rdquo;声 <br /> 【E】血压下降 <br />本题思路：开放性气胸吸气时，健侧胸膜腔负压升 <br />高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼 <br />气时，两侧胸膜腔压力差减小，纵隔移回伤侧，导致 <br />纵隔位置随呼吸运动而左右摆动，称为纵隔扑动。纵 <br />隔扑动影响静脉回流，导致循环功能严重障碍。此 <br />外，吸气时健侧肺扩张，吸入的气体不仅来自从气管 <br />进入的空气，也来自伤侧肺排出的含氧量低的气体； <br /> <br /> <br />呼气时健侧的气体不仅排出体外，亦排至伤侧的支气 <br />管及肺内，含氧低的气体在两侧肺内重复交换而造成 <br />严重缺氧。 <br />7.损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】气体交换量减少 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】回心血量减少 <br /> 【C】心脏排血阻力增加 <br /> 【D】肺泡表面活性物质减少 <br /> 【E】肺及弥散功能障碍 <br />本题思路： <br />8.肺癌病人止痛，首选的给药方式是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肌内注射 <br /> 【B】静脉滴注 <br /> 【C】口服给药 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】静脉注射 <br /> 【E】皮下注射 <br />本题思路：肺癌病人止痛，首选的给药方式是口服给 <br />药。 <br /> <br /> <br />9.与肺癌发病有关的最重要的危险因素是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A...