【医学考试】初级护师外科护理学（综合）-试卷30

<br /> <br />初级护师外科护理学【综合】-试卷 30 <br />(总分：58 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) <br />1.引起急性胰腺炎的最常见胆道疾病是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胆囊炎 <br /> 【B】胆石症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】胆管炎 <br /> 【D】胆道肿瘤 <br /> 【E】胆道蛔虫症 <br />本题思路：胆石症是引起急性胰腺炎的最常见胆道疾 <br />病。 <br />2.急性胰腺炎的病理生理变化是胰腺发生了 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】自身消化 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】化脓性炎症 <br /> 【C】浆液性炎症 <br /> 【D】纤维素性炎症 <br /> 【E】肉芽肿性炎症 <br /> <br /> <br />本题思路：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内 <br />被激活后引起的胰腺组织的自身消化、出血、水肿甚 <br />至坏死的炎症反应。 <br />3.出血坏死型胰腺炎时的 Cullen 征是指 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胁腹皮肤呈灰紫色斑 <br /> 【B】脐周皮肤呈灰紫色斑 <br /> 【C】胁腹皮肤青紫 <br /> 【D】脐周皮肤青紫 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】脐周皮肤红斑 <br />本题思路：因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌 <br />层深入腹壁下，可致其周围皮肤青紫，称 Cullen <br />征。 <br />4.胃肠道中起消化作用的最主要消化液是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胃液 <br /> 【B】胰液 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肠液 <br /> 【D】唾液 <br /> 【E】胆汁 <br /> <br /> <br />本题思路：胰液是人体的主要消化液，能对三大营养 <br />物质淀粉、蛋白质、脂肪进行消化、分解。 <br />5.下列哪项不是急性胰腺炎的体征 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】上腹或全腹压痛明显 <br /> 【B】腹肌紧张 <br /> 【C】反跳痛 <br /> 【D】肝浊音界消失 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肠鸣音减弱或消失 <br />本题思路：压痛、反跳痛与肌紧张可因病变程度和部 <br />位不同而各异。一般情况下，多在上腹部有程度不同 <br />的压痛，但压痛部位与病变部位有关。病变在胰头 <br />者，压痛在右上腹；病变在胰尾者，压痛在左上腹； <br />病变累及全胰腺者，全上腹有压痛。若出血坏死性胰 <br />腺炎，腹腔渗液多时，常为全腹的压痛、反跳痛和肌 <br />紧张。有肠胀气时，叩诊呈鼓音，若腹腔有渗液时， <br />则叩诊呈浊音，并可测出移动性浊音。肠音多减弱， <br />当出现肠麻痹时，可呈&ldquo;安静腹&rdquo;。 <br /> <br /> <br />6.鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意 <br />义不大 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血清淀粉酶增高 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】血钙降低 <br /> 【C】血清正铁血红蛋白阳性 <br /> 【D】胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑 <br /> 【E】发病后很快出现休克 <br />本题思路：①水肿性胰腺炎(轻型)：主要表现为腹 <br />痛、恶心、呕吐；腹膜炎体征、血和尿淀粉酶增高， <br />经治疗后短期内可好转，死亡率很低。②出血坏死性 <br />胰腺炎(重型)：除上述症状，体征继续加重外，高热 <br />持续不退，黄疸加深。神志模糊和谵妄，高度腹胀， <br />血性或脓性腹水，两侧腰部或脐周出现青紫瘀斑，胃 <br />肠出血、休克等。化验检查：白细胞增多(＞16×109 <br />／L)，血红蛋白和血细胞比容降低，血糖升高(＞ <br />11．1mmol／L)，血钙降低(＜2．0mmol／L)，PaO 2 <br />＜8．0kPa(＜60mmHg)，血尿素氮或肌酐增高，酸中 <br />毒等，甚至出现 ARDS、DIC、急性肾衰竭。死亡率较 <br />高。 <br /> <br /> <br />7.急性胰腺炎一般治疗原则中，哪一项未被包括在内 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】解痉止痛 <br /> 【B】抑制胰腺分泌 <br /> 【C】水电解质平衡与支持治疗 <br /> 【D】防治感染 <br /> 【E】生长抑素类似物八肽静脉滴注 【此项为本 <br />题正确答案】 <br />本题思路：非手术疗法适用于急性胰腺炎初期、轻型 <br />胰腺炎及尚无感染者：①严密观察和监测：监测神 <br />志、血压、脉搏、呼吸、尿量、体温等生命体征。定 <br />期测定血、尿淀粉酶、血电解质、血清钙、血糖、血 <br />白细胞计数、血气分析等。密切观察有无全身并发症 <br />的发生，如休克、心、肺、肾功能的改变。②减少胰 <br />腺的分泌：禁食和胃肠减压：以减少胃酸分泌，吸出 <br />胃内容物，防止进入十二指肠刺激胰液分泌，并可减 <br />轻腹胀。抗胆碱药物：如阿托品、西咪替丁、雷尼替 <br />丁等抑制胃酸分泌药物，以减少胰腺外分泌。H 2 受 <br />体阻滞剂：如西咪替丁、雷尼替丁等。应用生长抑 <br />素：如奥曲肽、施他宁等，能有效地抑制...