【医学考试】初级护师外科护理学（综合）-试卷28

<br /> <br />初级护师外科护理学【综合】-试卷 28 <br />(总分：56 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：12，score:24 分) <br />1.门静脉高压症形成后首先出现的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肝肿大 <br /> 【B】脾肿大 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】腹水 <br /> 【D】呕血 <br /> 【E】交通支扩张 <br />本题思路：门静脉高压症形成后的病理变化有：①脾 <br />肿大、脾功能亢进：门静脉受阻后，首先出现的是充 <br />血性脾肿大，可见脾窦扩张，脾内纤维增生，单核一 <br />吞噬细胞增生和吞噬红细胞现象。②交通支扩张，可 <br />见食管胃底静脉曲张破裂，可出现呕血、黑便的临床 <br />表现。③腹水形成，由于门静脉压力增高、低蛋白血 <br />症、继发性的醛固酮分泌过多所致。 <br />2.门静脉与腔静脉之间的交通支中最有临床意义的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹膜后交通支 <br /> <br /> <br /> 【B】前腹壁交通支 <br /> 【C】直肠肛管交通支 <br /> 【D】食管胃底交通支 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肠系膜上、下静脉交通支 <br />本题思路： <br />3.门静脉高压症并发上消化道大出血，断流手术疗效 <br />较好的方式是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】食管下端横断术 <br /> 【B】胃底横断术 <br /> 【C】食管下端胃底切除 <br /> 【D】胃冠状静脉血管结扎 <br /> 【E】脾切除加贲门周围血管离断术 【此项为本 <br />题正确答案】 <br />本题思路：门静脉高压症并发上消化道大出血，断流 <br />手术疗效较好的方式是脾切除加贲门周围血管离断 <br />术。 <br />4.门腔静脉吻合术的首要目的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】减少腹水形成 <br /> <br /> <br /> 【B】降低门静脉的压力 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】消除脾功能亢进 <br /> 【D】改善肝功能 <br /> 【E】阻断侧支循环 <br />本题思路：门腔静脉吻合术：选择肝门静脉系和腔静 <br />脉系的主要血管吻合，使压力较高的门静脉系血液直 <br />接分流到腔静脉中去，降低门静脉压力。 <br />5.门静脉高压症患者脾切除术后，要定期监测血小板 <br />计数，目的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】防止血栓形成 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】观察有无出血倾向 <br /> 【C】观察有无再生障碍性贫血 <br /> 【D】观察有无急性白血病 <br /> 【E】观察有无缺铁性贫血 <br />本题思路：门静脉高压症，脾切除术后可出现血小板 <br />计数增加，为防止术后静脉血栓形成，术后 2 周内每 <br />日或隔天复查 1 次血小板计数，如超过 1000×10 9 <br /> <br /> <br />／L 时，考虑抗凝治疗。并注意用药前后凝血时间的 <br />变化。脾切除术后不用维生素 K 及其他止血药物。 <br />6.门静脉高压症分流术后下床活动时间通常为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】术后 8 小时 <br /> 【B】术后 3 天 <br /> 【C】术后 1 周 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】术后 10 天 <br /> 【E】术后 2 周 <br />本题思路：门静脉高压症分流术后 48 小时内，病人 <br />取平卧位，通常卧床 1 周，以防血管吻合口破裂。 <br />7.门静脉高压症患者出现肝昏迷，最易发生在 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】断流术后 <br /> 【B】分流术后 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】脾切除术后 <br /> 【D】应用三腔二囊管压迫时间过长 <br /> 【E】局部注入硬化剂后 <br /> <br /> <br />本题思路：分流术后，部分门静脉血流入腔静脉，使 <br />血氨未经肝脏解毒，直接进入体循环，易致肝性脑 <br />病。 <br />8.门脉高压发生消化道出血的主要原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胃黏膜糜烂、出血 <br /> 【B】脾功能亢进 <br /> 【C】痔静脉曲张 <br /> 【D】腹壁和脐周静脉曲张 <br /> 【E】食管下端和胃底静脉曲张 【此项为本题正 <br />确答案】 <br />本题思路：肝硬化门脉高压症患者常因腹内压突然增 <br />高引起曲张的食管下端和胃底静脉曲张破裂，发生呕 <br />血、黑便、休克等症状。 <br />9.不属于肝硬化门脉高压表现的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脾脏大 <br /> 【B】肝脏大 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】腹水 <br /> 【D】痔静脉扩张 <br /> <br /> <br /> 【E】食道下段静脉曲张 <br />本题思路：肝大不是门脉高压的临床表现。肝硬化门 <br />脉高压表现为脾大、脾功能亢进、腹水和交通支扩 <br />张。 <br />10.门静脉高压症病人分流术的最主要缺点是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】手术难度大 <br /> 【B】易发生血栓 <br /> 【C】不能减轻腹水 <br /> 【D】易诱发肝性...