外科主治医师（神经外科学）-试卷36

<br /> <br />外科主治医师【神经外科学】-试卷 36 <br />(总分：58 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：24，score:48 分) <br />1.儿童慢性颅内压增高的 X 线片表现 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】指压痕明显并增多 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】头痛、呕吐、视神经乳头水肿 <br /> 【C】血压高、呼吸慢、脉搏慢 <br /> 【D】布朗征 <br /> 【E】脑沟、脑池增宽 <br />本题思路： <br />2.女，25 岁，未婚，闭经溢乳半年，既往体健，影 <br />像学及内分泌学检查符合 PRL 微腺瘤诊断标准，拟行 <br />手术治疗，最宜选用 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】开颅经额底入路肿瘤切除 <br /> 【B】开颅经翼点任意路肿瘤切除 <br /> 【C】开颅经侧脑室入路肿瘤切除 <br /> <br /> <br /> 【D】经口鼻一蝶入路肿瘤切除 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【E】双额骨瓣、额底入路，肿瘤切除 <br />本题思路： <br />3.导致脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】直接暴力造成脊柱骨折 <br /> 【B】屈曲型脊柱骨折 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】伸展型脊柱骨折 <br /> 【D】纵向压力型脊柱骨折 <br /> 【E】扭转型脊柱骨折 <br />本题思路：屈曲型脊柱骨折致伤最常见，多见于胸腰 <br />段，也可见于颈椎，椎体严重压缩或椎体粉碎性骨 <br />折，发生移位，造成脊髓损伤，损伤压迫主要来自前 <br />方，少数来自后方凹陷的椎板骨折。 <br />4.高血压脑出血考虑的手术禁忌证不包括哪项 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸， <br />脑干继发性损害 <br /> 【B】丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷 <br /> <br /> <br /> 【C】小脑出血，出血量 10ml 左右，病情进行加 <br />重，昏迷 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】年龄在 70 岁以上，深昏迷，瞳孔散大 <br /> 【E】严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者 <br />本题思路：小脑出血的手术指征较明确，昏迷的患者 <br />常在数小时内病情恶化，因此越早手术效果越好，多 <br />数情况下认为血肿 10ml 以下症状恶化也应尽早手 <br />术。 <br />5.巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天 <br />发生的临近部位的脑出血和脑水肿最可能是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】术后残腔血肿和脑肿胀 <br /> 【B】正常灌注压突破综合征 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】脑血管意外 <br /> 【D】脑血管痉挛 <br /> 【E】出血性脑梗死 <br />本题思路：目前认为，巨大动静脉畸形栓塞术后或切 <br />除术后数小时或数天发生的临近部位的脑出血和脑水 <br />肿最可能是由正常灌注压突破综合征引起。 <br /> <br /> <br />6.颅咽管瘤的主要治疗方法为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】手术治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】保守治疗 <br /> 【C】放射治疗 <br /> 【D】化疗 <br /> 【E】免疫治疗 <br />本题思路：目前对颅咽管瘤的治疗以手术切除为主， <br />放射治疗有一定疗效，多为手术后应用。其他治疗方 <br />法尚无肯定疗效。 <br />7.脑脊液的日分泌量 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】100～200ml <br /> 【B】200～300ml <br /> 【C】300～400ml <br /> 【D】400～500ml 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】500～600ml <br />本题思路：脑脊液的正常日分泌量为 400～500ml， <br />每小时约 20ml。 <br /> <br /> <br />8.频繁发作的一过性脑缺血(TIA)患者应 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】抗凝治疗 <br /> 【B】立即手术 <br /> 【C】扩容治疗 <br /> 【D】尽快行脑血管造影以决定手术与否 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【E】密切观察 <br />本题思路：频繁发生的 TIA 发作应及时造影，造影发 <br />现颈动脉有狭窄的硬化斑块者是手术的绝对适应证， <br />应及早手术。 <br />9.颅内原发性淋巴瘤临床表现通常不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】病程长 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】头痛、呕吐 <br /> 【C】轻偏瘫 <br /> 【D】视盘水肿 <br /> 【E】精神症状 <br />本题思路：颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，病程短， <br />多在半年内。 <br /> <br /> <br />10.额叶病变可以引起 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】感觉性失语 <br /> 【B】失读，失认 <br /> 【C】记忆力障碍和痴呆 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】耳鸣和幻听 <br /> 【E】视幻觉 <br />本题思路：额叶病变可引起记忆力障碍及精神改变。 <br />11.骶髓、圆锥及马尾损害表现为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】自律性膀胱 【此项为本题正确答案】...