外科主治医师（神经外科学）-试卷29

<br /> <br />外科主治医师【神经外科学】-试卷 29 <br />(总分：54 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：24，score:48 分) <br />1.第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ脑神经损害多引起 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】Wallenberg 综合征 <br /> 【B】小脑脑桥角综合征 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】Parinaud 综合征 <br /> 【D】O．Benedikt 综合征 <br /> 【E】Weber 综合征 <br />本题思路： <br />2.女，65 岁，因头痛、右侧肢体无力 7 天入院。胸 <br />片：右肺可见圆形病灶，头部 CT 提示脑转移瘤，肿 <br />瘤周围脑水肿明显。本例瘤周水肿系 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】细胞性 <br /> 【B】渗透压性 <br /> 【C】脑积水性 <br /> 【D】血管源性 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】缺血性 <br />本题思路： <br />3.福斯特一肯尼迪综合征易发生于何型蝶骨嵴脑膜瘤 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】蝶骨嵴内侧型 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】蝶骨嵴外侧型 <br /> 【C】蝶骨嵴中段型 <br /> 【D】以上都对 <br /> 【E】以上都不正确 <br />本题思路：Foster&mdash;Kennedy 综合征是指一侧视盘原 <br />发性萎缩而对侧视盘水肿，多见于一侧肿瘤对视神经 <br />直接压迫使之萎缩，同时存在颅内压增高使对侧视盘 <br />水肿。 <br />4.对外伤性脑内血肿颅内压增高的病人，下列哪项措 <br />施是最危险的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】卧床休息 <br /> 【B】不规则服用利尿剂 <br /> 【C】脑室外引流 <br /> 【D】腰穿放脑脊液 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路：对颅内压增高病人行腰穿放液易诱发脑 <br />疝。 <br />5.脊髓休克时出现 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血压下降 <br /> 【B】意识丧失 <br /> 【C】尿失禁 <br /> 【D】尿潴留 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】病理反射阳性 <br />本题思路：脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以 <br />下的肢体弛缓性瘫痪，肌张力消失，感觉丧失，各种 <br />反射消失，括约肌功能丧失，尿潴留，这种现象称为 <br />脊髓休克。 <br />6.颅内动脉瘤最常见的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】前交通动脉瘤 <br /> 【B】大脑中动脉动脉瘤 <br /> 【C】基底动脉动脉瘤 <br /> 【D】颈内动脉动脉瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】前床突旁动脉瘤 <br />本题思路：有关动脉瘤常见部位各家统计资料观点不 <br />一，但国内综合统计以颈内动脉颅内段动脉瘤最为常 <br />见。 <br />7.女性患者，30 岁，右侧三叉神经痛 4 年，曾行两 <br />次三叉神经封闭术，效果不显，近 3 个月来又出现患 <br />侧耳鸣，头颅 CT 发现，右侧 CPA 区直径约 3cm 低密 <br />度占位，轮廓清楚，形状不规则，无明显强化。最可 <br />能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】三叉神经鞘瘤 <br /> 【B】听神经瘤 <br /> 【C】脑膜瘤 <br /> 【D】表皮样囊肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】畸胎瘤 <br />本题思路：患者为右桥小脑角占位，CT 表现为低密 <br />度，故表皮样囊肿最常见。 <br />8.男，60 岁，左额铁器伤 9 小时，伤后昏迷 5 分 <br />钟，头痛、呕吐伴运动性失语，X 线检查见左额凹陷 <br /> <br /> <br />性骨折，深度 8mm 左右，对其处置是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腰椎穿刺 <br /> 【B】脑室外引流 <br /> 【C】脱水降颅压治疗 <br /> 【D】不须特殊治疗 <br /> 【E】手术骨折复位 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：该患者颅骨凹陷虽不超过 1cm，但有神经 <br />系统阳性体征，为手术适应证。 <br />9.听神经瘤术中如欲保留残存听力，则内听道后壁切 <br />除范围不宜超过 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】5mm <br /> 【B】8mm <br /> 【C】10mm <br /> 【D】12mm 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】15mm <br />本题思路：近年来大量内听道显微解剖学研究表明， <br />如术中切开内听道后壁超过 12mm，则已达到内听道 <br />底，极易切开后半规管和上半规管而导致全聋。 <br /> <br /> <br />10.下述哪个部位损害可产生双颞侧异向性偏盲 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】视交叉 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】视束 <br /> 【C】外侧膝状体 <br /> 【D】颞叶 <br /> 【E】枕叶 <br />本题思路：如果视交叉中心部受损，损害范围恰在交 <br />叉纤维的范围内，可造成双颞侧偏盲，而视束以及视 <br />束向后部位的损害，可造成同向性偏盲。 <br />11.髓外硬脊膜内肿瘤表现为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】早期很快出现完全性截瘫 ...