【医学考试】外科主治医师（基础知识）-试卷35

<br /> <br />外科主治医师【基础知识】-试卷 35 <br />(总分：62 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：22，score:44 分) <br />1.缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾小管排 K + 减少，排 H + 增多 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【B】Na + &mdash;H + 交换减少 <br /> 【C】肾小管对 HCO 3 – 的重吸收增加 <br /> 【D】血中 H 2 CO 3 升高 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路：血清 K + 过低时，细胞内 K + 移出，与 <br />Na + 一 H + 交换增加，细胞外液浓度降低，而肾远 <br />曲小管排 K + 减少，排 H + 增多，结果发生碱中毒， <br />但尿呈酸性。 <br />2.31 岁青年男性，高处坠落伤。胸腔闭式引流术、 <br />脾切除术、膈肌破裂修补术后第 3 天。主诉眩晕，全 <br />身疲软，体温 39℃，嗜睡，有时烦躁不安。最突出 <br />的症状是呼吸深快，呼气中带有&ldquo;烂苹果味&rdquo;。患者 <br /> <br /> <br />最有可能存在的酸碱代谢失调是以下哪种 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】代谢性碱中毒 <br /> 【B】呼吸性碱中毒 <br /> 【C】混合型酸碱中毒 <br /> 【D】呼吸性酸中毒 <br /> 【E】代谢性酸中毒 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />3.关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，下列正确 <br />的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】5％碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液 <br /> 【B】10％葡萄糖酸钙不能直接静脉注射 <br /> 【C】即使是重度脱水，也不必补充胶体溶液 <br /> 【D】低钾血症难以纠正时，应考虑在补钾的基础 <br />上补镁 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】纠正呼吸性酸中毒的主要措施是补充 THAM <br />本题思路： <br />4.每克葡萄糖提供热量 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】1kcal <br /> 【B】2kcal <br /> 【C】4kcal 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】5kcal <br /> 【E】9kcal <br />本题思路： <br />5.关于成分输血的优点，叙述最正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治 <br />疗效果好 <br /> 【B】使用相对安全，不良反应少 <br /> 【C】减少输血相关传染病的发生 <br /> 【D】综合利用，节约血液资源 <br /> 【E】以上答案都正确 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：成分输血的优点包括：有效成分的浓度和 <br />纯度高，治疗效果好；使用相对安全，不良反应少； <br />减少输血相关传染病的发生；便于保存，使用方便； <br />综合利用，节约血液资源。 <br />6.创伤、感染后的代谢变化不包括 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】在抗利尿激素及醛固酮作用下，水钠潴留， <br />以保存血容量 <br /> 【B】创伤、感染可致水电解质及酸碱平衡失调 <br /> 【C】创伤时机体对糖的利用下降，易发生高血 <br />糖、糖尿 <br /> 【D】糖异生过程活跃，脂肪合成增加 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【E】交感神经兴奋，胰岛素分泌减少 <br />本题思路： <br />7.下列能引起肾前性肾功能衰竭的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】低血容量休克 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】盆腔肿瘤压迫输尿管 <br /> 【C】感染性休克 <br /> 【D】四氯化碳 <br /> 【E】挤压伤 <br />本题思路：肾前性肾功能衰竭的常见病因为大出血、 <br />休克、脱水等。由于缺水、血容量减少、心排出量不 <br />足而引起少尿。 <br /> <br /> <br />8.X 线造影剂引起的肾功能衰竭 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾前性肾功能衰竭 <br /> 【B】肾后性肾功能衰竭 <br /> 【C】肾性肾功能衰竭 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】以上都是 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路：肾性因素，如造影剂以及四氯化碳、汞 <br />等，能使肾小球滤过降低，肾小管坏死。 <br />9.休克抑制期的病理生理改变主要是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管 <br />后的小静脉处在收缩期 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶 <br /> 【C】肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿 <br />茶酚胺 <br /> 【D】细胞能量来源主要是糖酵解 <br /> 【E】毛细血管内有微细血栓形成 <br />本题思路：休克的病理变化主要为微循环收缩期、微 <br />循环扩张期、微循环衰竭期．具体表现为：①微循环 <br /> <br /> <br />收缩期：由于有效循环血量急剧减少，兴奋交感一肾 <br />上腺髓质系统，释放大量儿茶酚胺，外周血管包括微 <br />动脉和毛细血管前括约...