医学考试-外科主治医师（基础知识）模拟试卷58

<br /> <br />外科主治医师【基础知识】模拟试卷 58 <br />(总分：54 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分) <br />1.关于抗利尿激素和醛固酮通过肾对水和钠的调节， <br />下列哪项是正确的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】细胞外渗透压增加，可使抗利尿激素分泌减 <br />少 <br /> 【B】抗利尿激素释放减少，水分排出减少 <br /> 【C】两者分泌同增加，水和钠的排出减少 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【D】醛固酮分泌减少，钠的排出均减少 <br /> 【E】抗利尿激素释放增加，可使细胞外液渗透压 <br />增加 <br />本题思路：通过下丘脑一神经垂体一抗利尿激素来恢 <br />复和维持体液的正常渗透压，然后通过肾素一醛固酮 <br />来恢复和维持血容量。 <br />2.在重度等渗性缺水或休克时。输入大量的等渗盐 <br />水，可出现 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】血钠升高 <br /> 【B】氯化钠过剩 <br /> 【C】中毒 <br /> 【D】高氯性酸中毒 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】休克可纠正 <br />本题思路：在大量输钠盐时，为了防止输入氯离子过 <br />多，可用平衡盐溶液代替等渗盐水。 <br />3.下面哪项可引起低渗性缺水 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性肠梗阻 <br /> 【B】利用排钠利尿剂 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】大量出汗 <br /> 【D】弥漫性腹膜炎 <br /> 【E】尿崩症 <br />本题思路：服用利尿酸类排钠利尿时，饮入大量白开 <br />水或输入葡萄糖液，而未补充钠盐，于是细胞外液稀 <br />释，形成低钠。由于渗透压感受器反射，使神经垂体 <br />释放抗利尿激素减少，从而减弱了肾小管对水的吸 <br />收，水分又从尿中排出。 <br /> <br /> <br />4.低渗性缺水时，体液的容量改变为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】细胞外液正常，细胞内液减少 <br /> 【B】细胞外液减少，细胞内液正常 <br /> 【C】细胞外液显著减少，细胞内液轻度减 <br />少 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少 <br /> 【E】细胞内外液按比例减少 <br />本题思路：缺钠以后，细胞外液渗透压降低。水分一 <br />方面转入细胞内引起细胞水肿，同时由于渗透压感受 <br />器的反射，神经垂体抗利尿激素减少，从而减弱了肾 <br />小管对水的重吸收。水分从尿中排出，细胞外液减 <br />少，血容量随之下降。 <br />5.等渗性缺水的常见原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】水分大量丧失 <br /> 【B】入水量不足 <br /> 【C】慢性肠梗阻 <br /> 【D】胃肠道消化液急性丧失 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】大创面慢性渗液 <br />本题思路：等渗性缺水常见于消化液大量丧失，如腹 <br />泻、肠梗阻、呕吐，这些常见的丧失的液体与细胞外 <br />液的成分基本相同。 <br />6.目前临床上常用的平衡盐溶液为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】1．86％乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比 <br />1：2 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】1．86％乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比 <br />2：1 <br /> 【C】乳酸钠林格液 <br /> 【D】1．25％碳酸氢钠和等渗性盐水之比 2：1 <br /> 【E】复方氯化钠溶液 <br />本题思路：细胞外液的减少，平衡盐溶液尽快补充血 <br />容量，常用乳酸钠和复方氯化钠溶液 1：2。 <br />7.中度缺钠时，下列哪项是正确的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血清钠在 135ml／L 以下 <br /> 【B】每千克体重缺氯化钠 0．75～0．5g 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】脉压不变 <br /> 【D】肌痉挛性疼痛 <br /> 【E】尿中 Na + 、Cl - 轻度减少 <br />本题思路： <br />8.低钾血症的病因中，以下哪项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】长期进食不足 <br /> 【B】输尿管乙状结肠吻合术后 <br /> 【C】急性肾功能衰竭 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肠瘘 <br /> 【E】静脉营养液中盐补充不足 <br />本题思路：急性肾功能衰竭，主要电解质失调，K + <br />从尿中排出受阻造成导致高钾血症，而不是低钾。 <br />9.低钠血症的最早表现为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】软弱无力 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】腱反射减退 <br /> 【C】肠麻痹 <br /> 【D】心动过缓 <br /> 【E】恶心、呕吐 <br /> <br /> <br />本题思路：血 K + 低，可引起应激性减退，软弱无力 <br />为最早表现。 <br />10.缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾小管排 K + 减少，排 H + 增多 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【B】Na + 一...