医学考试-外科主治医师（基础知识）模拟试卷37

<br /> <br />外科主治医师【基础知识】模拟试卷 37 <br />(总分：56 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：18，score:36 分) <br />1.大手术前。病人呼吸系统的准备方面，下列哪项错 <br />误 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】停止吸烟 <br /> 【B】有阻塞性肺功能不全者，可给麻黄碱、氨茶 <br />碱扩张支气管 <br /> 【C】有哮喘者，可给予口服地塞米松以减轻黏膜 <br />水肿 <br /> 【D】鼓励病人练习深呼吸及咳嗽、增加肺通气量 <br />和引流 <br /> 【E】慢性支气管炎病人可给哌替啶止咳 【此项 <br />为本题正确答案】 <br />本题思路：任何大手术前，呼吸系统的准备十分重 <br />要。有肺功能不全者，手术并发症及死亡率都高。所 <br />以，术前 A、B、C、D 的准备均是必要的，正确的。 <br />并且在麻醉之前给药量要慎重，切勿过量。选择品种 <br /> <br /> <br />要恰当，以避免呼吸抑制和咳痰困难，而哌替啶不能 <br />解除支气管痉挛，一般不用。 <br />2.手术前、后要了解病人肺通气情况的最佳方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】动脉血气分析 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】测呼吸量 <br /> 【C】血 pH <br /> 【D】X 线胸片 <br /> 【E】肺死腔测定 <br />本题思路：虽然 X 线胸片能了解肺部有无病灶，但病 <br />变若较局限不一定影响通气功能。单测呼吸量及肺死 <br />腔虽然一定程度上能反映呼吸道的通畅程度及呼吸功 <br />能，但若死腔过大，即使呼吸量足够，仍属无效换 <br />气。而血 pH 常常是代谢性和呼吸性酸碱平衡后的综 <br />合结果，不能只用此单一指标提示呼吸功能。血气分 <br />析的参数中二氧化碳分压及氧饱和度是反映呼吸功能 <br />的敏感指标。 <br />3.哪种病人不需使用全胃肠外营养 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】短肠综合征 <br /> <br /> <br /> 【B】溃疡性结肠炎长期腹泻 <br /> 【C】胆囊造瘘术后 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】坏死性胰腺炎 <br /> 【E】癌肿化疗致严重呕吐 <br />本题思路：全胃肠外营养是指通过静脉途径给予适量 <br />的蛋白质(氨基酸)、脂肪、碳水化合物、电解质、维 <br />生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。其适 <br />用于不能以胃肠道正常进食者、严重烧伤和严重感染 <br />者、消化道需要休息或严重消化不良者或其他一些特 <br />殊病情者，如坏死性胰腺炎，急性肝、肾功能衰竭 <br />等。题中 A、B、D、E 均属上述几种情况之内，而单 <br />纯胆囊造瘘术后例外，一般术后胃肠功能恢复后(3～ <br />4 日)，即可逐渐进食，不需使用全胃肠外营养。 <br />4.有一大面积烧伤病人，烧伤已 5 天，突然发生寒 <br />战，继而高热。不久。体温不升，白细胞升高不明 <br />显，四肢冰冷，尿少，脉快。根据以上临床表现，诊 <br />断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】革兰阳性细菌败血症 <br /> <br /> <br /> 【B】革兰阴性细菌败血症 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】革兰阳性杆菌败血症 <br /> 【D】真菌性败血症 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路：大面积烧伤病人创面继发感染时常发生败 <br />血症。不同细菌的败血症，临床特点不同，该病人表 <br />现为突发寒战、高热，继之体温不升、四肢冰冷、尿 <br />少、脉快，白细胞无明显升高，符合革兰阴性杆菌败 <br />血症的临床特点。而革兰阳性杆菌败血症多无寒战， <br />面色潮红、四肢温暖，霉菌性败血症多有类白血病样 <br />反应。 <br />5.对败血症的病人，抽血送培养的时间最好选择在 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】发热开始时 <br /> 【B】发热最高峰时 <br /> 【C】寒战初起时 <br /> 【D】寒战结束时 <br /> 【E】预计寒战、发热前 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br />本题思路：对临床诊断为败血症或怀疑为败血症的病 <br />人，均应进行血培养检查。一是为明确诊断，二是为 <br />找出致病菌，以便合理使用敏感的抗菌药物。为达此 <br />目的，要使血培养的阳性检出率提高，就应在血液循 <br />环内的致病菌尚未被人体的防御系统消除和输入的抗 <br />生素所杀灭之前抽取血标本最合适。抽血时间最好选 <br />择在预计发生寒战和发热之前。 <br />6.关于外科感染分类的叙述。哪项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】丹毒、急性阑尾炎、急性乳腺炎等均属特异 <br />性感染 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】急性感染指病程在 3 周以内 <br /> 【C】条件性感染指平常为非致病的病原菌在机体 <br />抵抗力下降时侵入所引起的感染 <br /> 【D】院内感染的主要致病菌是条件致病菌 <br /> 【E】病程超过 2 个月者为...