医学考试-外科主治医师（基础知识）模拟试卷46

<br /> <br />外科主治医师【基础知识】模拟试卷 46 <br />(总分：54 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分) <br />1.输血的适应证中。不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脱水及代谢性酸中毒 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】贫血 <br /> 【C】凝血机制障碍 <br /> 【D】重症感染 <br /> 【E】出血 <br />本题思路：输血的适应证有：贫血、出血、重症感 <br />染、凝血机制障碍。而脱水及代谢性酸中毒应当针对 <br />病因用输液和补充碱性物质纠正，而不能靠输血治 <br />疗。 <br />2.最常见的早期输血并发症是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】溶血反应 <br /> 【B】发热反应 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】酸中毒 <br /> <br /> <br /> 【D】出血倾向 <br /> 【E】细菌污染反应 <br />本题思路：最常见的早期输血并发症是非溶血性发热 <br />反应，多发生在输血后 1&mdash;2 小时内，先寒战发冷， <br />继之发热。回答该题时要注意到&ldquo;早期&rdquo;和&ldquo;常见&rdquo; <br />的前提。 <br />3.降低输血过敏反应发生率的措施是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】严格清洗、消毒采血和输血用具 <br /> 【B】选用洗涤红细胞 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】减慢输血速度 <br /> 【D】采用无热源技术配制保存液 <br /> 【E】选用一次性输血器 <br />本题思路：严格清洗、消毒采血和输血用具，选用一 <br />次性输血器，采用无热源技术配制保存液可以降低细 <br />菌污染反应的发生率；减慢输血速度可以防止发生循 <br />环超负荷；选用洗涤红细胞可以将血液中的免疫球蛋 <br />白去除，从而达到降低输血的过敏反应发生率的目 <br />的。 <br /> <br /> <br />4.输血中出现变态反应时，下列哪项处理不恰当 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】使用抗过敏药物 <br /> 【B】停止输血 <br /> 【C】保持静脉畅通 <br /> 【D】必要时气管切开 <br /> 【E】换血疗法 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：当出现变态反应时，应首先暂停输血，保 <br />持静脉的畅通，给予抗过敏药物等处理，为防止因喉 <br />头水肿造成窒息，应做好气管切开的准备以防万一。 <br />但换血疗法是不必要的。 <br />5.输血传播的疾病中。不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】疟疾 <br /> 【B】乙型肝炎 <br /> 【C】巨细胞病毒感染 <br /> 【D】甲型肝炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】丙型肝炎 <br />本题思路：输血传播的疾病其病原体均应存在于血液 <br />中，乙型肝炎、丙型肝炎、疟疾和巨细胞病毒感染的 <br /> <br /> <br />病原体均可存在于血液中，并随血液传播。而甲型肝 <br />炎病毒存在于胃肠道内，是经粪一口途径传播的疾 <br />病。 <br />6.患者，男性，52 岁，因患十二指肠球部溃疡合并 <br />幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约 <br />600ml。心率 92 次／分，呼吸 21 次／分，血压 98／ <br />60mmHg(13．1／8．0kPa)；血红蛋白 105g／L。在输 <br />血问题上，恰当做法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】输注晶体液补充血容量，原则上不输 <br />血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】输全血 600ml 补充丢失的失血量 <br /> 【C】输血浆 600ml 补充血容量，不必输注红细胞 <br /> 【D】输红细胞悬液 600ml，不必输注全血 <br /> 【E】输血浆和红细胞各 300ml 代替丢失的全血 <br />本题思路：该患者术中失血 600ml，失血量不足总血 <br />容量的 20％。目前心率、呼吸、血压平稳，血红蛋 <br />白仅轻度下降，此时可输入适量晶体液、胶体液或少 <br />量血浆代用品，原则上不输血。 <br /> <br /> <br />7.患者，女，48 岁，行胃大部切除术。输血 150ml <br />后出现寒战，肌内注射异丙嗪 25mg 后继续输血。半 <br />小时后，体温 39．7℃，血压 70／60mmHg，脉搏 160 <br />次／分，发绀、意识不清、烦躁不安。可能的原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】发热反应 <br /> 【B】输血后出血倾向 <br /> 【C】溶血反应 <br /> 【D】细菌污染反应 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】输血感染疟疾 <br />本题思路：主要和溶血反应相鉴别。溶血反应是在输 <br />入几十毫升血液后就会出现休克、寒战高热、呼吸困 <br />难、腰背酸痛等典型症状。而该例患者在输入 150ml <br />血液后才出现了寒战，而没有其他溶血后的表现，其 <br />后出现的休克、高热等应考虑是血液中细菌污染反应 <br />导致。 <br />8.患者，男，35 岁，因慢性再生障碍性贫血 2 年， <br />头晕、乏力、心悸 2 天入院。入院时检查：贫血外 <br />貌，Hb50g／L。患者既往有多次...