医学考试-外科主治医师（基础知识）模拟试卷49

<br /> <br />外科主治医师【基础知识】模拟试卷 49 <br />(总分：58 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分) <br />1.临床上最为常用的血液制品是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】洗涤红细胞 <br /> 【B】红细胞悬液(添加剂红细胞) 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【C】浓缩白(粒)细胞 <br /> 【D】普通冰冻血浆 <br /> 【E】冷沉淀 <br />本题思路： <br />2.近年来临床输血中细菌污染反应增多的最主要原因 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】输血时未严格按无菌操作规程要求操 <br />作 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】塑料输血袋本身污染细菌 <br /> 【C】血小板在体外保存于室温，细菌相对容易生 <br />长繁殖 <br /> <br /> <br /> 【D】血液成分分离制备时操作不当导致污染细菌 <br /> 【E】采血时皮肤消毒不严 <br />本题思路：细菌污染反应是由于污染细菌的血液输入 <br />患者体内引起的输血反应。污染血液的细菌主要有两 <br />个来源。一是采血穿刺时皮肤消毒后仍残留细菌的皮 <br />肤碎片随血流进入血袋；另一个来源是献血时献血者 <br />处于菌血状态，血液中本来就带有少量细菌。 <br />3.关于破伤风，正确的描述是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】颈部肌肉强烈收缩最早出现 <br /> 【B】光线不能诱发全身肌肉抽搐 <br /> 【C】严重者神志不清 <br /> 【D】可出现尿潴留 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】不会发生骨折 <br />本题思路：破伤风发作期临床表现为 12～24 小时后 <br />出现典型的肌强烈收缩，初为咬肌，以后依次为面 <br />肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。出 <br />现牙关紧闭，&ldquo;苦笑面容&rdquo;，躯干呈角弓反张状，肢 <br />体可出现屈膝、弯肘、半握拳姿态。在持续紧张收缩 <br />的基础上，任何光线、声响、震动或触碰，均能诱发 <br /> <br /> <br />全身肌群的痉挛和抽搐。每次发作持续数秒至数分 <br />钟，患者面色发绀，呼吸急促，口吐白沫，流涎，磨 <br />牙，头频繁后仰，四肢抽搐不止，全身大汗，非常痛 <br />苦。强烈的肌痉挛，可造成肌断裂、骨折、尿潴留； <br />持续性呼吸肌群和膈肌痉挛，可造成呼吸停止，及至 <br />死亡。患者神志始终清楚。易发生的并发症有窒息、 <br />肺部感染、酸中毒和循环衰竭。 <br />4.免疫性非溶血性发热性输血反应的主要原因和发病 <br />机制是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】输入血液中的白细胞和患者血浆中的白细胞 <br />抗体发生免疫反应 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】输入血液中的红细胞和患者血浆中相应抗体 <br />发生免疫反应 <br /> 【C】输入血液中的血小板和患者血浆中相应抗体 <br />发生免疫反应 <br /> 【D】输入血液中的血浆蛋白在患者体内引起过敏 <br />反应 <br /> 【E】输入血液中污染的热原质导致发热性反应 <br /> <br /> <br />本题思路：非溶血性发热性输血反应免疫性的主要原 <br />因是接受输血的患者血浆内含抗白细胞抗体，通常是 <br />由于以往的输血或妊娠而产生此类抗体。 <br />5.肿瘤的特异性免疫治疗是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】注射麻疹疫苗 <br /> 【B】注射短棒状杆菌疫苗 <br /> 【C】注射异体肿瘤免疫核糖核酸 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【D】注射干扰素 <br /> 【E】注射转移因子 <br />本题思路：肿瘤的非特异性免疫治疗有接种卡介苗、 <br />短棒状杆菌与麻疹疫苗等主动免疫疗法，还可用转移 <br />因子、干扰素等。特异性免疫治疗有自身或异体的瘤 <br />苗、肿瘤免疫核糖核酸等。近年，基因治疗正处于临 <br />床与实验研究阶段。 <br />6.下述控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中，错误的 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】用氧化剂冲洗创口 <br /> <br /> <br /> 【B】用止血带防止感染扩散 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】用 3 个大气压的纯氧治疗 <br /> 【D】投给大剂量的青霉素 <br /> 【E】可使用四环素 <br />本题思路：(1)紧急手术处理在抢救严重休克等并发 <br />症的同时，在病变区作广泛、多处切开，切除已无生 <br />活力的组织。不用止血带，伤口敞开，用氧化剂冲 <br />洗、湿敷。如感染难以控制，伤肢损害严重，可做截 <br />肢术。(2)高压氧疗法在 3 个大气压的纯氧下，在 3 <br />日内进行 7 次治疗，可控制气性坏疽杆菌的生长繁 <br />殖。不仅降低死亡率，还可尽量保存患肢的功能。 <br />(3)抗生素大剂量使用青霉素或四环素类，也可使用 <br />红霉素，兼可控制化脓性感染，改变缺氧环境。(4) <br />全身支持疗法少量多次输血，纠正水、电解质代谢失 <br />调，给予充足的营...