【医学考试】外科主治医师（基础知识）-试卷20

<br /> <br />外科主治医师【基础知识】-试卷 20 <br />(总分：50 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：22，score:44 分) <br />1.男性，55 岁，因上消化道大出血入院，入院后立 <br />即输血 300ml，病人突然出现全身抽搐。查体：血压 <br />130／80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经 <br />系统检查无异常。化验：血清钾 4．0mmol／L，血清 <br />钠 145mmol／L，动脉血 pH7．4。最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】高钾血症 <br /> 【B】高钠血症 <br /> 【C】低钙血症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】过敏反应 <br /> 【E】酸中毒 <br />本题思路： <br />2.细胞外液中重要的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】Na + 、Cl – 、HCO 3 – 和蛋白质 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【B】Na + 、Cl – 、HCO 3 – <br /> <br /> <br /> 【C】Na + 、Cl – 、HPO 3 – 和蛋白质 <br /> 【D】K + 、Na + 、Mg 2+ 、HPO 3 2– 、HCO 3 – 和 <br />蛋白质 <br /> 【E】Na + 、H + 、HPO 3 2– 和蛋白质 <br />本题思路：细胞外液成分主要是 Na + 、C1 – 、HCO <br />3 – 和蛋白质。 <br />3.下列哪一项不是引起酸中毒的原因 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】异物、肺炎、肺气肿、喉痉挛 <br /> 【B】充血性心力衰竭 <br /> 【C】中枢神经系统抑制 <br /> 【D】麻醉镇痛药 <br /> 【E】水杨酸中毒 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：水杨酸中毒引起碱中毒。 <br />4.下列哪些病症不需使用完全肠外营养 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】短肠综合征 <br /> 【B】溃疡性结肠炎长期腹泻 <br /> 【C】胆囊造瘘术后 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】坏死性胰腺炎 <br /> <br /> <br /> 【E】癌肿化疗致严重呕吐 <br />本题思路：严重烧伤和感染，以及一些特殊病情如坏 <br />死性胰腺炎等，不能从胃肠道正常进食者需要使用完 <br />全肠外营养。只要有部分消化道可被利用的患者均不 <br />宜用完全肠外营养。 <br />5.处理循环超负荷时，下列哪项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】立即停止输血 <br /> 【B】面罩吸氧 <br /> 【C】病人平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误 <br />吸 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】使用强心、利尿剂，去除过多的体液 <br /> 【E】四肢扎止血带 <br />本题思路： <br />6.30 岁女性，体重 65kg。因外伤引起急性出血约 <br />1000ml，经手术止血，并在应用晶体液和人造胶体液 <br />补足血容量(血压已稳定)的基础上，宜输注下列何种 <br />血液制品 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】红细胞悬液 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】全血 <br /> 【C】洗涤红细胞 <br /> 【D】新鲜冰冻血浆 <br /> 【E】冷沉淀 <br />本题思路：患者急性失血达到总血容量的 20％，不 <br />到 30％，除输入晶体液或胶体液补充血容量外，还 <br />应适当输入红细胞悬液以提高携氧能力。 <br />7.下列关于营养物质代谢错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肝脏在门静脉血流经过一次可摄取其中 <br />75％～100％的营养物质 <br /> 【B】谷氨酰胺是肠道的主要营养物质，由肝脏转 <br />变为丙氨酸，释放出氨 <br /> 【C】碳水化合物为最重要的营养物质 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【D】尿毒症时，热氮比为 300～400：1 最为合适 <br /> 【E】葡萄糖是蛋白质节省作用的最佳能量机制 <br />本题思路：蛋白质是最重要的营养物质。 <br />8.严重损伤性休克抢救成功后，首先应预防的是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】感染 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肝性脑病 <br /> 【C】急性心力衰竭 <br /> 【D】肾功能衰竭 <br /> 【E】急性呼吸窘迫综合征 <br />本题思路：严重损伤性休克后，机体抵抗力差，最常 <br />发生的并发症是感染，因此预防感染最重要。 <br />9.烧伤休克期，如果病人中心静脉压很高，尿量很 <br />少，应多补充 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】葡萄糖溶液 <br /> 【B】胶体液 <br /> 【C】晶体液 <br /> 【D】三者均可 <br /> 【E】三者均不可 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />10.休克代偿期的血压变化是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】收缩压降低，脉压变大 <br /> 【B】舒张压降低，脉压变大 <br /> <br /> <br /> 【C】收缩压在正常范围或稍升高，脉压变 <br />小 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小 <br /> 【E】收缩压和舒张压均下降 <br />本题思路：...