骨科主治医师专业实践能力模拟试卷21

<br /> <br />骨科主治医师专业实践能力模拟试卷 21 <br />(总分：144 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 案例分析题(总题数：24，score:144 分) <br />患者，男性，38 岁，下楼时不慎扭伤左膝 2 个月， <br />伤后出现左膝轻度肿胀伴疼痛，行走弹响，上下台阶 <br />时打软腿，偶有关节交锁现象。查体：左股四头肌轻 <br />度萎缩，左膝轻度肿胀，浮髌(+)，内侧股胫关节间 <br />隙压痛，过伸试验(+)，前后抽屉试验(一)。 <br />【score:6 分】 <br />(1).此患者查体还可能发现的阳性体征是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】轴移试验 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】旋转挤压试验 <br /> 【C】McMurray 试验 <br /> 【D】髌骨研磨试验 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】跟腱反射 <br />本题思路：膝关节韧带损伤应完善磁共振检查。 <br />(2).为进一步确诊，最适合的辅助检查为【score:2 <br />分】 <br /> 【A】肌电图 <br /> <br /> <br /> 【B】膝关节充气造影 <br /> 【C】膝关节碘油造影 <br /> 【D】膝关节 MRI 检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】膝关节 X 线检查 <br />本题思路： <br />(3).膝关节交锁的原因是【score:2 分】 <br /> 【A】前交叉韧带损伤导致关节扣锁异常 <br /> 【B】后交叉韧带损伤导致关节屈曲不稳 <br /> 【C】破裂的半月板嵌夹于关节内不能解脱 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【D】关节内游离体 <br /> 【E】骨软骨骨折 <br />本题思路： <br />患者，女性，55 岁，颈痛 2 年余，近期出现右手痛 <br />麻 8 个月。颈部疼痛于使用电脑及伏案工作后加重。 <br />检查发现右手握力减退，尺侧皮肤感觉减退，不能握 <br />持重物。【score:6 分】 <br />(1).应考虑哪些疾病【score:2 分】 <br /> 【A】颈椎病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】胸出口综合征 <br /> <br /> <br /> 【C】颈椎结核 <br /> 【D】颈椎占位 <br /> 【E】肘管综合征 <br />本题思路：神经根型颈椎病多伴有明显的颈部痛，手 <br />指麻木、指尖感觉过敏及皮肤感觉减退，脊神经根所 <br />支配的肌组肌力障碍。 <br />(2).可行的辅助检查有【score:2 分】 <br /> 【A】颈椎正侧位 X 线片 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】双侧颈动脉超声 <br /> 【C】颈椎 MRI 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】右上肢肌电图 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】颈椎脊髓造影 <br />本题思路： <br />(3).提示：X、MRI 如图 3 所示。 初步诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】颈椎病，神经根型 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】颈椎病，脊髓型 <br /> 【C】颈椎病，混合型 <br /> <br /> <br /> 【D】颈椎间盘突出症 <br /> 【E】颈椎节段性失稳 <br />本题思路： <br />患者，男性，40 岁。4 个月来右膝部出现一进行性增 <br />大的质硬肿物并肿痛，轻微外伤后疼痛症状明显加 <br />重。X 线片示：右股骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏 <br />区，骨皮质膨胀并局部不连续，边缘有硬化，呈&ldquo;皂 <br />泡样改变&rdquo;。【score:6 分】 <br />(1).此病例诊断应考虑的是【score:2 分】 <br /> 【A】骨肉瘤 <br /> 【B】骨软骨瘤 <br /> 【C】软骨母细胞瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】尤因肉瘤 <br /> 【E】骨巨细胞瘤 <br />本题思路：肥皂泡样改变提示骨巨细胞瘤。 <br />(2).目前患者不适合的手术方式是【score:2 分】 <br /> 【A】肿瘤刮除、骨水泥填充术 <br /> 【B】肿瘤刮除、异体骨填充术 <br /> 【C】肿瘤切除、人工假体置换术 <br /> 【D】肿瘤刮除、自体骨填充术 <br /> <br /> <br /> 【E】大腿中上段截肢术 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />(3).术后所提取标本镜下可见的肿瘤细胞有 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】多核巨细胞 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】基质细胞 <br /> 【C】成软骨细胞 <br /> 【D】骨髓内的原始细胞 <br /> 【E】成骨细胞 <br />本题思路： <br />患者，男，16 岁。右肘关节伸直位摔倒后右腕着 <br />地，伤后右肘关节肿胀疼痛并畸形，经初步诊断为右 <br />肘关节脱位。【score:6 分】 <br />(1).该病可能存在的其他常见合并损伤有【score:2 <br />分】 <br /> 【A】肱动脉损伤 <br /> 【B】桡神经损伤 <br /> 【C】正中神经损伤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】桡骨小头脱位 <br /> <br /> <br /> 【E】棘皮神经损伤 <br />本题思路：右肘关节脱位可合并正中神经损伤。异位 <br />骨化其产生可能与损伤早期过度活动肢体有关。一旦 <br />发生异位骨化，原则上应避免早期对受累局部进行热 <br />疗，超声波...