骨科主治医师专业实践能力模拟试卷20

<br /> <br />骨科主治医师专业实践能力模拟试卷 20 <br />(总分：126 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 案例分析题(总题数：21，score:126 分) <br />患者，男性，22 岁，足球运动员，比赛中对方相 <br />撞，右膝突然减速，右膝外翻、外旋损伤，伤后即出 <br />现严重的关节内血肿。受伤时右膝立即感到无力，但 <br />膝关节不负重下能屈伸活动。【score:6 分】 <br />(1).经临床检查，此类损伤常见的损伤部位是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】半月板损伤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】内侧副韧带损伤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】外侧副韧带损伤 <br /> 【D】前交叉韧带损伤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】后交叉韧带损伤 <br />本题思路：根据患者临床表现及病史，该类损伤首先 <br />考虑半月板损伤，内侧副韧带损伤，前交叉韧带损 <br />伤。 <br />(2).下列对明确诊断意义不大的检查是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】肌力检查 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】关节镜检查 <br /> 【C】MRI 检查 <br /> 【D】关节活动度检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】CT 检查 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：关节镜检查，MRI 检查，前抽屉试验，轴 <br />移试验有利于诊断。 <br />(3).如已确诊为急性孤立性前交叉韧带撕裂，常作为 <br />前交叉韧带重建供体的是【score:2 分】 <br /> 【A】阔筋膜 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】缝匠肌 <br /> 【C】髌腱 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】胭绳肌 <br /> 【E】半腱肌 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：常作为前交叉韧带重建供体的是阔筋膜、 <br />髌腱、半腱肌。 <br />患者，男性，18 岁。右小腿刀伤。入院查体示右小 <br />腿近端及后方多处伤口，右跟腱断裂外露。X 线示右 <br />腓骨小头骨折。【score:6 分】 <br />(1).查体：右踝不能背伸，考虑原因可能为 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】腓浅神经损伤 <br /> 【B】胫前肌损伤 <br /> 【C】胫后肌损伤 <br /> 【D】腓总神经损伤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】胫后神经损伤 <br />本题思路：腓总神经损伤时，踩关节不能背伸及外 <br />翻，足趾不能背伸。有坏死组织时，应清除坏死组 <br />织，如缺损较大，应移植皮瓣。 <br />(2).下列可用于该患者跟腱断裂治疗的是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】非手术治疗，石膏外固定踝关节于轻度背伸 <br />位 <br /> 【B】跟腱缝合 <br /> 【C】Bunnell 缝合 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】阔筋膜修补术 <br /> 【E】Lindholm 手术 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).患者手术治疗后跟腱处伤口不愈合，周围皮肤组 <br />织坏死面接约 3．2cm 范围，跟腱暴露，应采用的治 <br />疗是【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】邮票植皮术 <br /> 【B】清创+转移皮瓣覆盖伤口 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】肌皮瓣覆盖 <br /> 【D】伤口清创直接缝合 <br /> 【E】异体皮片覆盖伤口 <br />本题思路： <br />患儿，男，6 岁。比正常小儿走路晚，1．5 岁时才能 <br />独立行走，并出现摇摆式跛行。查体&ldquo;4&rdquo;字试验阳 <br />性；套叠试验阳性；单腿站立试验阳性。【score:6 <br />分】 <br />(1).如考虑先天性髋关节脱位或半脱位，X 线检查测 <br />量其髋 CE 角应低于【score:2 分】 <br /> 【A】45° <br /> 【B】35° <br /> 【C】35° <br /> 【D】25° <br /> 【E】20° 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：患儿出生早期查体可以有欧土兰尼 <br />(Ortolani)征和巴罗(Barlow)征阳性。Ortolani 征 <br /> <br /> <br />是将髋关节外展、大粗隆上抬，股骨头复位回髋臼过 <br />程中产生弹响和复位感。Ortolani 征阳性可以确诊 <br />髋关节脱位。大于 18 个月龄的 DDH 患儿髋臼发育潜 <br />力很差，在做髋关节切开复位的同时多数需要做骨盆 <br />截骨术，4 岁内的 DDH 患儿可以选择 Salter、 <br />Pemberton、Dega 等骨盆截骨，对于脱位高、复位后 <br />关节压力大、前倾角和颈干角大的患儿需要同时做股 <br />骨近端的短缩、去旋转和内翻截骨。大于 4 岁的患儿 <br />在做上述手术同时，对于手术后再次脱位等复杂情 <br />况，也可以进行骨盆三联截骨手术。具体手术方式的 <br />选择，医生需要根据髋关节的病理改变、患儿年龄等 <br />因素来决定。 <br />(2).婴儿期先天性髋关节脱位的典型体征是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】鸭步 <br /> 【B】摇摆式跛行 <br /> 【C】屈髋畸形 <br /> 【D】弹跳征(Ortolani)(+...