医学考试-内科主治医师模拟题四2014年

<br /> <br />内科主治医师模拟题四 2014 年 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />1.45 岁男性医生。发热 38.5℃，心前区剧痛 8 小 <br />时。伴有咳嗽气短，ECG 示除 aVR 外 ST 段均有抬 <br />高，下列哪项诊断的可能性最大？ <br />【score:2 分】 <br /> 【A】主动脉夹层合并感染 <br /> 【B】急性广泛前壁心肌梗死 <br /> 【C】急性心包炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】急性心肌炎 <br /> 【E】变异性心绞痛合并感染 <br />本题思路： <br />2.65 岁女性农民，两天来时有胸骨后疼痛乏力、多 <br />汗，下述哪种表现最有利于明确疾病性质？ <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血压，12/9kPa【90/70mmHg】，心率 102 次/ <br />分 <br /> 【B】心尖部可闻及收缩期杂音 <br /> 【C】ECG 示 I.aVL.V -V ST 段下移 0.2MV <br /> <br /> <br /> 【D】血清 CPK.LDH 及 GOT 不增高 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【E】超声心动图示心内结构，血流正常 <br />本题思路： <br />3.期前收缩的代偿间期是否完全首要决定于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】窦房结起搏频率加快 <br /> 【B】窦房结节律受到干扰否 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】期前收缩起源部位不同 <br /> 【D】期前收缩出现的早晚 <br /> 【E】交界区传导速率的快慢 <br />本题思路： <br />4.20 岁女性近日来反复昏厥 3 次，ECG 示心室率 38 <br />次/分，心房率 84 次/分，P 波与 R 波无关联，T 波明 <br />显高尖，血 CO 结合力 10mmol/L.血钠 135mmol/L，血 <br />钾 8mmol/L，血钙 4.5mmol/L.请选下述最佳治疗药物 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】阿托品 <br /> 【B】葡萄糖 <br /> <br /> <br /> 【C】克分子乳酸钠 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】6-磷酸果糖 <br /> 【E】辅酶 Q-10 <br />本题思路： <br />5.男，45 岁，一年来进行性心悸，气短，腹胀，下 <br />肢水肿，既往体健，检查心脏向两侧扩大，心尖搏动 <br />减弱，第一心音减弱，心尖区有 2/6 级吹风样杂音， <br />双肺底少许湿性啰音，颈静脉充盈，肝肋下 4cm，血 <br />压 120/70mmHg，心电图完全性左束支传导阻滞，该 <br />病例最可能的诊断 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】风心病，二尖瓣关闭不全 <br /> 【B】高血压性心脏病 <br /> 【C】扩张型心肌病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肺源性心脏病 <br /> 【E】缩窄性心包炎 <br />本题思路： <br />6.下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似？ <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肥厚型梗阻性心肌病 <br /> <br /> <br /> 【B】风湿性心脏瓣膜病 <br /> 【C】限制型心肌病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肺源性心脏病 <br /> 【E】缺血性心肌病型冠心病 <br />本题思路： <br />7.疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】静息心电图 <br /> 【B】动态心电图 <br /> 【C】超声心动图 <br /> 【D】心肌酶学检查 <br /> 【E】冠状动脉造影 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />8.脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用？ <br />【score:2 分】 <br /> 【A】TG <br /> 【B】TC <br /> 【C】HDL 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】LDL <br /> 【E】VLDL <br /> <br /> <br />本题思路： <br />9.男性，65 岁，高血压多年，血压达 22.7/13.3kPa <br />【170/100mmHg】，服药可降至正常，二个月来每于 <br />走路或上楼时感心前区闷痛，休息或口含硝酸甘油 5 <br />分钟内可缓解，超声心动图示左室腔舒张末内径 <br />5.0cm，左室后壁 0.8cm，该病例最可能诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】高血压病 1 级 <br /> 【B】冠心病伴高血压病 2 级 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】高血压病 3 级 <br /> 【D】高血压性心脏病伴冠心病 <br /> 【E】肥厚型梗阻性心肌病 <br />本题思路： <br />10.女性，26 岁，头痛二年，发现 Bp26.7/16kPa <br />【200/120mmHg】，检查心肺大致正常，上腹部左侧 <br />可闻血管杂音，尿蛋白【+】，超声心动图示左室间 <br />隔厚 1.4cm，左室后壁厚 1.3cm，余正常。该病例考 <br />虑其诊断最可能为 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】原发性醛固酮增多症 <br /> 【B】嗜铬细胞瘤 <br /> 【C】肾动脉狭窄性高血压 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】慢性肾炎 <br /> 【E】高血压病 2 级 <br />本题思路： <br />11.男性，45 岁，半年来心悸，气短，上楼时胸闷， <br />既往有慢性支气管炎，检查：心脏浊音...