心内科主治医师-3-3

<br /> <br />心内科主治医师-3-3 <br />(总分：20 分，做题时间：90 分钟) <br />一、案例分析题(总题数：9，score:20 分) <br />患者，男，20 岁，经常感冒，最近有心悸，不能平 <br />卧，下肢水肿。体查：颈静脉稍充盈，心界轻度扩 <br />大，心尖部第一心音减低，有病理性第三心音，无杂 <br />音。【score:2 分】 <br />(1).诊断最可能为【score:0.50】 <br /> 【A】急性风湿热 <br /> 【B】病毒性心肌炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】结核性心包积液 <br /> 【D】冠心病心力衰竭 <br /> 【E】肥厚型梗阻性心肌病 <br />本题思路： <br />(2).诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】白细胞中度增高 <br /> 【B】酶谱的变化 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】血清中和抗体滴度增高 4 倍以上 <br /> 【D】红细胞沉降率增快 <br /> <br /> <br /> 【E】心电图变化 <br />本题思路： <br />(3).关于病毒性心肌炎的治疗正确的是 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】提倡早期活动以防止血栓形成 <br /> 【B】应卧床休息 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】调节免疫具有一定疗效 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】主张早期使用激素 <br /> 【E】出现高度房室传导阻滞可使用临时起搏 <br />器 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(4).急性病毒性心肌炎主张使用糖皮质激素治疗时的 <br />情况为【score:0.50】 <br /> 【A】心室宰快 <br /> 【B】房室传导阻滞 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】难治性心力衰竭 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】重症患者 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】年轻患者 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />患者，男，68 岁，1h 前突然出现剧烈胸痛，急性呼 <br />吸困难来我院，查心电图示室性心动过速，查体可见 <br />意识丧失，皮肤发绀，二便失禁，血压测不出。 <br />【score:2.50】 <br />(1).心电监测示心脏静止，最先选择的药物是 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】碳酸氢钙 <br /> 【B】胺碘酮 <br /> 【C】利多卡因 <br /> 【D】肾上腺素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】阿托品 <br />本题思路： <br />(2).现场发生心脏骤停应采取的紧急处理措施包括 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】胸外心脏按压 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】开放气道 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】口对口呼吸 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】心电图检查 <br /> 【E】呼救 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(3).首先考虑的诊断是【score:0.50】 <br /> 【A】心脏性猝死 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】急性心肌梗死 <br /> 【C】急性心力衰竭 <br /> 【D】室速 <br /> 【E】室颤 <br />本题思路： <br />(4).应立即采取的措施是【score:0.50】 <br /> 【A】电复律 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】开通气道 <br /> 【C】人工呼吸 <br /> 【D】药物治疗 <br /> 【E】胸外按压 <br />本题思路： <br />(5).若患者因为急性高钾血症而触发难治性室颤，可 <br />选用【score:0.50】 <br /> 【A】碳酸氢钠 <br /> 【B】葡萄糖酸钙 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】利多卡因 <br /> 【D】普鲁卡因胺 <br /> <br /> <br /> 【E】胺碘酮 <br />本题思路： <br />患者，男，42 岁，有家族性 Q-T 间期延长病史，突 <br />然出现意识丧失，四肢抽搐，ECG 提示室性心动过 <br />速。【score:2 分】 <br />(1).应首先选用的药物为【score:0.50】 <br /> 【A】奎尼丁 <br /> 【B】β-受体阻滞药 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】β-受体兴奋药 <br /> 【D】普罗帕酮 <br /> 【E】胺碘酮 <br />本题思路： <br />(2).室性阵发性心动过速的特点为【score:0.50】 <br /> 【A】多不影响心功能 <br /> 【B】按压颈动脉窦能停止发作 <br /> 【C】多无器质性心脏病 <br /> 【D】心电图可有室性融合波 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】心律失常 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(3).长 Q-T 间期引发的室性心动过速通常为 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】特发性室性心动过速 <br /> 【B】持续性室性心动过速 <br /> 【C】加速性心室自主节律 <br /> 【D】缓慢性室性心动过速 <br /> 【E】尖端扭转型 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(4).引起尖端扭转型室速的病因包括【score:0.50】 <br /> 【A】先天性长 Q-T 间期综合征 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】低钾血症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】三度房室传导阻滞 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />...