心内科主治医师基础知识-6

<br /> <br />心内科主治医师基础知识-6 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1/A2 型题(总题数：45，score:90 分) <br />1.正常体温 24 小时波动相差不超过 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】0.5℃ <br /> 【B】0.8℃ <br /> 【C】1℃ 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】1.2℃ <br /> 【E】1.5℃ <br />本题思路：[解析] 正常人体温一般为 36～37℃左 <br />右，在 24 小时内下午体温较早晨稍高，剧烈运动、 <br />劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动范围不超 <br />过 1℃。 <br />2.直接作用于体温调节中枢引起发热的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】病原体产生的外源性致热源 <br /> 【B】病原体产生的内源性致热源 <br /> 【C】血液中的白细胞产生的外源性致热源 <br /> <br /> <br /> 【D】血液中的白细胞产生的内源性致热源 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【E】血液中的白细胞及病原体产生的代谢产物 <br />本题思路：[解析] 内源性致热源，由血液中的白细 <br />胞产生，又称白细胞致热源，如白介素(IL-1)、肿瘤 <br />坏死因子(TNF)和干扰素等。通过血-脑脊液屏障直接 <br />作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点(温阈) <br />上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲 <br />动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神 <br />经使骨骼肌阵缩(临床表现为寒战)，使产热增多引起 <br />发热。 <br />3.血小板减少性紫癜的出血特点是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】反复皮肤瘀点、瘀斑 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】内脏及颅内出血常见 <br /> 【C】常有脾脏肿大 <br /> 【D】常有关节腔出血 <br /> 【E】儿童多见，常呈自限性 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 紫癜伴有广泛性出血者，如鼻出 <br />血、牙龈出血、血尿、黑便等，见于血小板减少性紫 <br />癜、弥散性血管内凝血等。 <br />4.紫癜与充血性皮疹的主要区别是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】出现时间 <br /> 【B】形成不同 <br /> 【C】按压后是否退色或消失 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】是否高起皮肤表面 <br /> 【E】是否有皮肤脱屑 <br />本题思路：[解析] 紫癜是病理状态的皮肤下出血， <br />压之不褪色，而充血性皮疹则压后褪色或消失。充血 <br />性皮疹常可高出皮肤表面，紫癜一般不高于皮肤表 <br />面，但过敏性紫癜也高出皮肤表面。 <br />5.右心衰竭时，产生水肿的始动因素是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】毛细血管滤过压增高 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】毛细血管通透性增高 <br /> <br /> <br /> 【C】肾小球滤过率下降 <br /> 【D】血浆胶体渗透压降低 <br /> 【E】淋巴液回流受阻 <br />本题思路：[解析] 右心衰竭时有效循环血量减少， <br />肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及 <br />静脉淤血，毛细血管内静水压增高，组织液回吸收减 <br />少所致。毛细血管滤过压增高，因此毛细血管滤过压 <br />增高是右心衰竭产生水肿的始动因素。 <br />6.可引起水肿的药物为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胰岛素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】维生素 C <br /> 【C】培氟沙星 <br /> 【D】利巴韦林(病毒唑) <br /> 【E】他汀类降脂药 <br />本题思路：[解析] 药物所致水肿包括如下三个方 <br />面：①药物过敏反应：常见于解热镇痛药、磺胺类、 <br />某些抗生素等；②药物性肾脏损害：见于某些抗生 <br />素、磺胺类、别嘌醇、木通、雷公藤等；③药物致内 <br />分泌紊乱：见于肾上腺皮质激素、性激素、胰岛素、 <br /> <br /> <br />萝芙木制剂、甘草制剂和钙拮抗剂等，引起水肿原因 <br />为钠水潴留。 <br />7.单侧肺局限性哮鸣音可见于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心源性哮喘 <br /> 【B】阻塞性肺气肿 <br /> 【C】慢性肺脓肿 <br /> 【D】充血性心力衰竭 <br /> 【E】支气管肺癌 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 哮鸣音系由于气管、支气管或细 <br />支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流 <br />所致。双侧弥漫性哮鸣音见于支气管哮喘、慢支喘息 <br />型和心源性哮喘。局限性哮鸣音见于支气管内膜结 <br />核、肿瘤，是由于局部支气管狭窄所致。阻塞性肺气 <br />肿、慢性肺脓肿和充血性心力衰竭会出现湿性啰音， <br />一般不出现哮鸣音。 <br />8.引起咯血最常见的支气管-肺部疾病是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺梗死 <br /> 【B】肺寄生虫病 <br /> <br /> <br /> 【C】支气管扩张 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】良性支气管肿瘤 <br /> 【E】支气管非特异性炎症 <br />...