医学考试-心内科主治医师基础知识-26

<br /> <br />心内科主治医师基础知识-26 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1/A2 型题(总题数：50，score:100 分) <br />1.外源性致热源的特点，正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】分子量小 <br /> 【B】致热性可被蛋白酶类水解 <br /> 【C】能激活血液中的中性粒细胞 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【D】直接作用于体温调节中枢 <br /> 【E】在体内最终由肝、肾灭活和排泄 <br />本题思路：[解析] 外源性致热源多为大分子物质， <br />特别是细菌内毒素分子量非常大，不能通过血脑屏障 <br />直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中 <br />性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核-吞噬细胞系统，使 <br />其产生并释放内源性致热源，引起发热。 <br />2.稽留热最常见的疾病是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】大叶性肺炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肺结核 <br /> <br /> <br /> 【C】疟疾 <br /> 【D】胸膜炎 <br /> 【E】急性肾盂肾炎 <br />本题思路：[解析] 稽留热是指体温恒定地维持在 <br />39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24 小时内 <br />体温波动范围不超过 1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹 <br />伤寒及伤寒高热期。 <br />3.引起出血性疾病较常见的因素是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血管外因素 <br /> 【B】凝血因子缺乏 <br /> 【C】肝素或香豆类药物 <br /> 【D】抗凝血物质活性增加 <br /> 【E】血小板异常 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 引起出血性疾病的基本病因有三 <br />个因素，即血管壁功能异常，血小板数量或功能异常 <br />及凝血功能障碍。故该题的答案为 E。 <br />4.四肢或臂部有对称性、高出皮肤紫癜，伴有痒感， <br />首先应考虑 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】过敏性紫癜 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】血小板减少性紫癜 <br /> 【C】维生素 K 缺乏 <br /> 【D】低纤维蛋白原血症 <br /> 【E】尿毒症 <br />本题思路：[解析] 四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹 <br />痛、血尿者，见于过敏性紫癜。 <br />5.水肿首先出现于身体下垂部位，多见于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心源性水肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肝源性水肿 <br /> 【C】肾源性水肿 <br /> 【D】黏液性水肿 <br /> 【E】药物源性水肿 <br />本题思路：[解析] 心源性水肿的水肿特点是首先出 <br />现于身体低垂部位(低垂部流体静水压较高)。能起床 <br />活动者，最早出现于踝内侧，行走活动后明显，休息 <br />后减轻或消失；经常卧床者以腰骶部为明显。颜面一 <br />般不出现水肿。水肿为对称性、凹陷性。源性水肿与 <br />心源性水肿的鉴别如下： <br /> <br /> <br />鉴别 <br />点 <br />肾源性水肿 心源性水肿 <br />开始 <br />部位 <br />发展 <br />快慢 <br />水肿 <br />性质 <br />伴随 <br />改变 <br />从眼睑、颜面开始 <br />而延及全身 <br />迅速 <br />软而移动性大 <br />高血压、尿检改 <br />变、肾功能异常 <br />从足部开始，向上延及全 <br />身 <br />缓慢 <br />比较坚实，移动性较小 <br />心脏增大、心脏杂音、肝 <br />大、静脉压升高 <br />6.水肿、大量蛋白尿常见于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾源性水肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】营养不良性水肿 <br /> 【C】局部静脉血栓形成 <br /> 【D】局部淋巴回流受阻 <br /> 【E】心源性水肿 <br />本题思路：[解析] 水肿伴重度蛋白尿者常见于肾源 <br />性水肿，而轻度蛋白尿也可见于心源性。 <br /> <br /> <br />7.下列疾病中，常表现为湿性咳嗽的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胸膜炎 <br /> 【B】肺脓肿 <br /> 【C】急性咽喉炎 <br /> 【D】轻症肺结核 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】急性支气管炎初期 <br />本题思路：[解析] 湿性咳嗽(咳嗽伴有痰液)见于慢 <br />性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张症、空洞型 <br />肺结核、支气管胸膜瘘等。其他四个选项多表现为干 <br />性咳嗽。 <br />8.下列选项中，引起胸部触诊语音震颤减弱的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺脓肿 <br /> 【B】肺梗死 <br /> 【C】支气管肺炎 <br /> 【D】空洞性肺结核 <br /> 【E】阻塞性肺气肿 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 语音震颤减弱或消失的机制是病 <br />变部位传导性能减弱，可见于肺泡内含气量增多，如 <br /> <br /> <br />肺气肿；支气管阻塞，如阻塞性肺不张；大量胸腔积 <br />液或气胸等。 <br />9.符合中心性发绀特点的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】经按摩局部后发绀消失 <br /> 【B】口唇无发绀 <br /> 【C】局部皮肤温度低...