医学考试-心内科主治医师基础知识-30

<br /> <br />心内科主治医师基础知识-30 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 (总题数：47，score:100 分) <br />1.在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】糖尿病肾病 <br /> 【B】高血压肾损伤 <br /> 【C】急性肾小管坏死 <br /> 【D】骨髓瘤肾病 <br /> 【E】多囊肾 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 高血压、血尿、巨大肾脏、结石 <br />与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破 <br />裂而引起的，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大 <br />血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或 <br />无血尿。 <br />2.肾小球疾病的主要原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】遗传性疾病 <br /> 【B】病毒感染性疾病 <br /> 【C】免疫缺陷性疾病 <br /> <br /> <br /> 【D】免疫介导的疾病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】代谢性疾病 <br />本题思路：[解析] 原发性肾小球疾病的发病机制虽 <br />未完全阐明，但一般认为多数肾小球疾病是免疫介导 <br />性炎症性疾病，它对肾小球疾病发病起主要作用。遗 <br />传性肾脏病、代谢性肾脏病以及感染直接引起的肾小 <br />球疾病较为少见。但遗传或遗传免疫可能与病人对肾 <br />小球疾病的易感性、病情的严重性和治疗的反应性有 <br />关；而一些非免疫因素如高血压与血流动力学、大量 <br />蛋白尿、高尿酸、高血脂与代谢感染等因素在疾病的 <br />慢性进展过程中可能成为病变持续、恶化的重要因 <br />素。 <br />3.不引起急性肾功能衰竭的疾病是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】良性肾小动脉硬化症 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】溶血性尿毒症综合征 <br /> 【C】恶性高血压 <br /> 【D】硬皮病肾脏危象 <br /> 【E】肾小动脉胆固醇结晶栓塞 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 溶血性尿毒症、恶性高血压、硬 <br />皮病危象(继发性恶性高血压)和肾小动脉胆固醇结晶 <br />栓塞都可使肾功能急剧恶化引起急性肾功能衰竭，而 <br />良性肾小动脉硬化症是一个病程很缓慢的疾病，较少 <br />发生肾功能衰竭，即使发生也是慢性肾功能衰竭。 <br />4.肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】摄入大量蛋白类食物 <br /> 【B】肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受 <br />损 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肾动脉压增高 <br /> 【D】肾小管回吸收蛋白质的能力降低 <br /> 【E】肝脏合成蛋白的能力增加 <br />本题思路：[解析] 肾病综合征病人的大量蛋白尿是 <br />由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。由 <br />于滤过膜的分子屏障，特别是电荷屏障受损，通透性 <br />显著增加而引起大量蛋白尿，与肾小管再吸收功能降 <br />低无关。血浆白蛋白的大量丢失引起低白蛋白血症导 <br />致血浆渗透压降低，引起水肿。机体为补偿低白蛋白 <br />血症，才导致肝脏合成白蛋白能力的增加。肾病综合 <br /> <br /> <br />征病人摄入高蛋白饮食可增加尿蛋白的漏出，在正常 <br />肾脏，高蛋白饮食不会引起蛋白尿。肾病综合征时的 <br />肾脏血流量一般无变化。 <br />5.不具备自律性的心肌细胞是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】窦房结细胞 <br /> 【B】冠状窦口附近细胞 <br /> 【C】心室肌细胞 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】结间束细胞 <br /> 【E】浦肯野细胞 <br />本题思路：[解析] 自律细胞在动作电位 4 期能够自 <br />动除极。而心室肌细胞在动作电位 4 期稳定于静息电 <br />位水平，不能自动除极，不具备自律性。 <br />6.心功能不全时机体通过的代偿方式是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】交感神经兴奋 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】心腔扩大 <br /> 【C】心肌肥厚 <br /> 【D】血管紧张素分泌增加 <br /> 【E】迷走神经兴奋 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 心力衰竭时交感神经兴奋，对心 <br />脏有正性变时、正性变力、正性传导的作用，可以代 <br />偿性地增加心排血量。而迷走神经对心脏的作用是负 <br />性变时、负性变力、负性传导的作用，减少心排血 <br />量，在心力衰竭时不被兴奋，不是心功能不全的代偿 <br />机制。 <br />7.心排血量与下列无关的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血容量 <br /> 【B】心肌收缩力 <br /> 【C】心率 <br /> 【D】回心血量 <br /> 【E】心房大小 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 每搏排血量的调节：包括回心血 <br />量增加，心肌收缩力增强，心肌肥厚，心率增加，心 <br />房的大小对心搏出量没有影响。 <br />8.急性感染性心内膜炎主要致病菌是 <br />【score:...