医学考试-心内科主治医师基础知识-32

<br /> <br />心内科主治医师基础知识-32 <br />(总分：100.01，做题时间：90 分钟) <br />一、 (总题数：43，score:86 分) <br />1.支气管哮喘的本质为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】气道高反应性 <br /> 【B】气道慢性炎症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】可逆性气流阻塞 <br /> 【D】不可逆性气流阻塞 <br /> 【E】气道神经病变 <br />本题思路：[解析] 支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、 <br />肥大细胞、T 淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢 <br />性炎症。 <br />2.下列哪项是血源性肺脓肿最常见的病原菌 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】厌氧菌 <br /> 【B】军团菌 <br /> 【C】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】克雷伯杆菌 <br /> 【E】草绿色溶血性链球菌 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 致病菌以金黄色葡萄球菌为主。 <br />3.风湿病常见的共同病理改变是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】滑膜组织的炎细胞浸润 <br /> 【B】关节软骨变性 <br /> 【C】血管病变，以管壁炎症为主 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【D】纤维组织增生 <br /> 【E】关节腔炎症 <br />本题思路：[解析] 风湿病常见的共同的病理改变是 <br />血管病变，以管壁炎症为主。 <br />4.原发性痛风最主要的发病机制为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强 <br /> 【B】次黄嘌呤&mdash;鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏 <br /> 【C】胰岛素抵抗 <br /> 【D】尿酸排泄减少 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】尿酸生成增多 <br />本题思路：[解析] 只有很少数患者是因为磷酸核糖 <br />焦磷酸合成酶活性增强或次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖 <br /> <br /> <br />转移酶缺乏引起痛风，80%～90%原发性痛风患者都是 <br />因为肾小管排泌尿酸减少或回吸收过多发病。 <br />5.下面哪项是肺动脉栓塞的典型心电图改变 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】SⅠQⅡTⅡ <br /> 【B】电轴显著左偏 <br /> 【C】极度顺时针转位 <br /> 【D】左束支传导阻滞 <br /> 【E】V4～V6 出现病理性 Q 波 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路：[解析] 肺动脉栓塞可以引起右心室压力 <br />负荷的显著增加，并出现右心室扩大的表现。因此 <br />ABCD 均可能出现。而正常见于心肌梗死和心肌病， <br />是左心室病变的特征之一。 <br />6.有关特发性肺纤维化的叙述，哪项不正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】起病隐匿 <br /> 【B】逐渐加重的劳力性呼吸困难 <br /> 【C】肺功能主要表现为阻塞性通气功能障 <br />碍 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】严重时发展为Ⅰ型呼吸衰竭 <br /> 【E】激素治疗效果差 <br />本题思路：[解析] 特发性肺纤维化系指病因不明， <br />局限于肺部的弥漫性肺间质纤维化，以隐袭性和进行 <br />性呼吸困难为突出症状，肺功能表现为进行性限制性 <br />通气功能障碍和弥散量减少，严重时发展为Ⅰ型呼吸 <br />衰竭，部分病人糖皮质激素治疗有效。 <br />7.慢性肺源性心脏病急性加重期如大量使用呋塞米， <br />可引起 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】代谢性酸中毒 <br /> 【B】呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 <br /> 【C】呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 <br /> 【D】低钾低氯性碱中毒 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】稀释性低钠血症 <br />本题思路：[解析] 慢性肺源性心脏病急性加重期大 <br />量使用呋塞米，肾脏排钾排氯增加，可出现低钾低氯 <br />性碱中毒。 <br /> <br /> <br />8.原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】泼尼松 <br /> 【B】D-青霉胺 <br /> 【C】硫唑嘌呤 <br /> 【D】胆酪胺 <br /> 【E】肝移植 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] PBC 是肝移植的首要适应证，肝 <br />移植可明显提高 PBC 患者的生存率。 <br />9.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增 <br />加，脾增大，最大可能的并发症是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肝破裂 <br /> 【B】原发性腹膜炎 <br /> 【C】门静脉血栓形成 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肝肾综合征 <br /> 【E】胃肠穿孔 <br />本题思路：[解析] 约 10%结节性肝硬化可并发门静 <br />脉血栓形成，与门脉阻力增高时门静脉内血流缓慢、 <br />门静脉硬化、门静脉内膜炎等因素有关。如血栓缓慢 <br /> <br /> <br />形成，侧支循环丰富，可无明显临床症状。如突然产 <br />生完全性梗阻，可出现剧烈腹痛、腹胀、发热、便 <br />血、呕血、休克等。此外，由于门静脉压力急剧增 <br />高，脾常迅速增大，腹水加速形成。 <br />10.在下面消化...