医学考试-心内科主治医师专业知识-32

<br /> <br />心内科主治医师专业知识-32 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 (总题数：8，score:16 分) <br />1.室性期前收缩次数为哪项可以诊断为频发性室性期 <br />前收缩 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】3 次/分以上 <br /> 【B】5 次/分以上 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】10 次/分以上 <br /> 【D】15 次/分以上 <br /> 【E】20 次/分以上 <br />本题思路： <br />2.下列哪项检查对诊断冠心病最有价值 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】静息时心电图 <br /> 【B】心脏彩超 <br /> 【C】运动负荷试验 <br /> 【D】动态心电图检查 <br /> 【E】冠状动脉造影 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 冠状动脉造影是冠心病诊断的金 <br />标准。 <br />3.关于高血压的治疗，下列描述错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】低度危险组治疗以改善生活方式为主，如 <br />3～6 个月后无效，再给药物治疗 <br /> 【B】中度危险组治疗除改善生活方式外，给予药 <br />物治疗 <br /> 【C】高度危险组必须药物治疗 <br /> 【D】非药物治疗仅适用于 1 级高血压患者 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【E】极高危险组必须尽快给予强化治疗 <br />本题思路：[解析] 非药物治疗适合于所有高血压患 <br />者。 <br />4.下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】夜间发生心绞痛 <br /> 【B】卧位心绞痛 <br /> 【C】缺血性胸痛持续＞30 分钟 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】恶化劳力性心绞痛 <br /> 【E】新近发生心绞痛 <br />本题思路：[解析] 心绞痛胸痛发作持续时间多不超 <br />过 30 分钟。 <br />5.女性，65 岁，持续剧烈胸痛 1 小时，伴有出冷 <br />汗，口服硝酸甘油不缓解。查体血压 170/100mmHg， <br />心率 82 次/分，心电图示左心室肥厚，V 3 ～V 5 导 <br />联 T 波增高而两肢对称，错误的处置是什么 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】尽早开始溶栓治疗 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音 <br /> 【C】超声心动检查有无主动脉夹层 <br /> 【D】系列心电图检查 <br /> 【E】主动脉 CTA <br />本题思路： <br />6.风心病患者，有心房颤动 3 年，心率 60～70 次/ <br />分，应考虑采取下列哪项措施 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】口服地高辛 <br /> <br /> <br /> 【B】长期口服华法林或阿司匹林 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【C】美托洛尔 <br /> 【D】电复律 <br /> 【E】口服地尔硫革 <br />本题思路：[解析] 慢性心房颤动的治疗原则以控制 <br />心室律及预防栓塞为主。 <br />7.女性患者，65 岁，有高血压病史 5 年。近日出现 <br />气促加重，无法平卧，可能为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心功能Ⅰ级 <br /> 【B】心功能Ⅱ级 <br /> 【C】心功能Ⅲ级 <br /> 【D】心功能Ⅳ级 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】心功能Ⅰ级伴 COPD <br />本题思路： <br />8.男性，35 岁，间歇性胸痛、气促 6 个月。心电图 <br />检查有病理性 Q 波。除下列哪一种疾病外，均有可能 <br />出现上述临床表现 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】病毒性心肌炎 <br /> 【B】冠心病心肌梗死 <br /> 【C】肥厚型心肌病(梗阻性) <br /> 【D】肥厚型心肌病(非梗阻性) <br /> 【E】气胸 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 心肌炎、肥厚型心肌病均可因心 <br />肌局灶性坏死而产生类似于心肌梗死的病理性 Q 波。 <br />二、 (总题数：5，score:34 分) <br />男性，26 岁。6 小时前突起气促、发绀，血压从 <br />120/84mmHg(16.0/11.2kPa)下降至 <br />60/46mmHg(8.0/6.1kPa)，颈静脉怒张，心音减弱， <br />肺无啰音，若考虑为心包积液。【score:6 分】 <br />(1).下列何项发现有助诊断【score:2 分】 <br /> 【A】奇脉 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】心界增大 <br /> 【C】心率绝对不齐 <br /> 【D】端坐呼吸 <br /> 【E】肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性 <br />本题思路：[解析] 奇脉对急性心脏压塞有诊断价 <br />值。 <br /> <br /> <br />(2).该病人行心电图检查，可有何项改变【score:2 <br />分】 <br /> 【A】除 aVR 导联外，各导联 ST 段抬高 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【B】QRS 电压增高 <br /> 【C】病理性 Q 波 <br /> 【D】频发期前收缩 <br /> 【E】T 波高尖 <br />本题思路：[解析] 心包积液时心电图可见除 aVR 以 <br />外的所有常规导联中 ST 段弓背向下型抬高，Q...