医学考试-心内科主治医师专业知识-26

<br /> <br />心内科主治医师专业知识-26 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1/A2(总题数：20，score:40 分) <br />1.男性，48 岁，因偶发心悸，24 小时动态心电图发 <br />现：平均心率 62 次/分，房性期前收缩 58 次/24 小 <br />时，ST 段无异常，应采取的最佳处理是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】美托洛尔口服 <br /> 【B】普罗帕酮口服 <br /> 【C】钾镁盐类口服 <br /> 【D】临床观察 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】地高辛静滴 <br />本题思路：[解析] 房性期前收缩通常无需治疗，有 <br />明显症状者可给予β-受体阻滞剂、普罗帕酮等。该 <br />患者无明显症状，故临床观察即可。 <br />2.女性，26 岁。阵发性心慌 2 年，每次心慌突然发 <br />生，持续半小时至 2 小时不等。本次发作时心律齐， <br />心率 200 次/分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正 <br />常；心电图 QRS 波形态正常，P 波不明显。诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】心房扑动 <br /> 【B】窦性心动过速 <br /> 【C】心房颤动 <br /> 【D】阵发性室上性心动过速 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】阵发性室性心动过速 <br />本题思路：[解析] 阵发性室上性心动过速的心电图 <br />特点：心率 150～250 次/分，节律规则；QRS 波群形 <br />态和时限正常，P 波为逆行性，有时可不明显。 <br />3.患者女性，28 岁，偶有心悸症状。心电图如下图 <br />所示，应诊断为 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】间歇性预激综合征 <br /> 【B】室性期前收缩 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】房性期前收缩伴室内差异传导 <br /> 【D】间歇性左束支阻滞 <br /> 【E】间歇性右束支阻滞 <br />本题思路：[解析] 诊断：窦性心律，室性期前收缩 <br />呈三联律。心电图显示每 2 个窦性心搏后有一个宽大 <br /> <br /> <br />畸形的 ORS 波群，其前无相关 P 波，为室性期前收 <br />缩。 <br />4.患者女性，26 岁，偶发胸闷、心悸。心电图如下 <br />图所示，应诊断为 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】窦性心律不齐 <br /> 【B】二度Ⅱ型房室传导阻滞 <br /> 【C】二度Ⅰ型房室传导阻滞 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】二度Ⅰ型窦房阻滞 <br /> 【E】二度Ⅱ型窦房阻滞 <br />本题思路：[解析] 诊断：窦性心律，二度Ⅰ型(文氏 <br />型)房室传导阻滞。心电图显示窦性心律，频率 65 次 <br />/分，P-P 间期较规则；PR 间期由 0.20 秒逐渐延长达 <br />0.40 秒，随后 P 波之后脱落一个 QRS 波群，形成 5:4 <br />的房室传导；脱落一个 QRS 之后，PR 间期又恢复到 <br />0.20 秒左右，随后又逐渐延长，为典型的二度Ⅰ型 <br />房室传导阻滞。 <br /> <br /> <br />5.男，37 岁，患风心病 15 年，近来心悸、胸闷痛、 <br />气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧 <br />失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动摸不到，呼吸停 <br />止，其原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脑栓塞 <br /> 【B】急性左心衰竭 <br /> 【C】癫痫大发作 <br /> 【D】心脏性猝死 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】急性右心衰竭 <br />本题思路：[解析] 患者突发意识丧失，伴大动脉搏 <br />动消失，可判断为心脏性猝死。其他四个选项均不会 <br />出现大动脉搏动消失。 <br />6.女性，47 岁，高血压病 5 年，血压 150/96mmHg， <br />同时患有糖尿病。该患者高血压病应诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】高血压Ⅰ级，低危组 <br /> 【B】高血压Ⅰ级，高危组 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】高血压Ⅰ级，极高危组 <br /> <br /> <br /> 【D】高血压Ⅰ级，中危组 <br /> 【E】高血压Ⅱ级，低危组 <br />本题思路：[解析] 根据国际统一标准，高血压的分 <br />级：Ⅰ级血压为 140～159/90～99mmHg；Ⅱ级血压为 <br />160～179/100～109mmHg；Ⅲ级血压≥180/110mmHg。 <br />该患者血压为 150/96mmHg 属于Ⅰ级高血压，又根据 <br />高血压病者有无心血管疾病的危险因素与靶器官损害 <br />情况，将其分为低、中、高、极高危 4 个组。其中合 <br />并糖尿病的Ⅰ级高血压者属于高危组。 <br />7.男性，26 岁。血压 220/120mmHg。下列哪项表现对 <br />于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】有高血压家族史 <br /> 【B】眼底可见动脉交叉受压 <br /> 【C】上腹部可闻连续高调杂音 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】血浆肾素水平升高 <br /> 【E】尿蛋白(++)，红细胞 5 个/HP <br />...