心内科主治医师-2-1

<br /> <br />心内科主治医师-2-1 <br />(总分：21 分，做题时间：90 分钟) <br />一、以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备 <br />选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。(总 <br />题数：4，score:4 分) <br />1.胸腔积液 ADA 增高的情况常见于 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】血胸 <br /> 【B】结核性胸膜炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肺癌并胸腔积液 <br /> 【D】脓胸 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】心功能不全并胸腔积液 <br />本题思路：腺苷脱氨酸 ADA 10～20U/L 可作为结核病 <br />的辅助诊断指标；有文献报道良性胸腔积液 ADA 偏 <br />低，癌性胸腔积液正常或稍增高，而结核性胸膜炎明 <br />显增高，血清 ADA 测定可用于肝脏疾病的诊断。 <br />2.右心室衰竭时可出现 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】肝淤血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】静脉压增高 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】淤血性肝硬化 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】血尿 <br /> 【E】夜间阵发性呼吸困难 <br />本题思路： <br />3.下列可影响胃肠动力的药物有 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】抗胆碱药 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】思密达 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】匹维溴铵 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】丙谷胺 <br /> 【E】阿奇霉素 <br />本题思路：丙谷胺有抗胃泌素作用，对控制胃酸和抑 <br />制胃蛋白酶的分泌效果较好；并对胃黏膜有保护和促 <br />进愈合作用。 <br />4.血 C3 下降的肾脏疾病有 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】良性小动脉性肾硬化症 <br /> 【B】狼疮肾炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】高血压性肾损伤 <br /> <br /> <br /> 【D】急性链球菌感染后肾小球肾炎 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【E】乙型肝炎病毒相关性肾炎 <br />本题思路： <br />二、(总题数：4，score:5.50) <br />患者，男性，47 岁，患高血压病 16 年，未接受系统 <br />治疗。2 小时前突感持续性胸痛，呈刀割样，伴大汗 <br />淋漓。查体：血压(左上肢)100/60mmHg、(右上 <br />肢)200/110mmHg，双肺未闻及啰音，心界无扩大，心 <br />尖部 3/6 级 SM，呈吹风样，右侧桡动脉搏动减弱。 <br />【score:1.50】 <br />(1).该患者最可能的诊断是【score:0.50】 <br /> 【A】蛛网膜下腔出血 <br /> 【B】高血压脑病 <br /> 【C】急性心肌梗死 <br /> 【D】主动脉夹层 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】急性肺栓塞 <br />本题思路： <br />(2).下列检查对诊断最有价值的是【score:0.50】 <br /> 【A】磁共振成像 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】超声心动图 <br /> 【C】心电图 <br /> 【D】动脉血气分析 <br /> 【E】X 线胸片 <br />本题思路： <br />(3).该患者首选的处理方法是【score:0.50】 <br /> 【A】溶栓治疗 <br /> 【B】冠状动脉造影及支架置入术 <br /> 【C】迅速控制血压 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】高流量吸氧 <br /> 【E】镇痛治疗 <br />本题思路：急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关 <br />闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑主动 <br />脉夹层，胸痛常被考虑为急性心肌梗死，但心肌梗死 <br />时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧， <br />不向胸部以下放射，用镇痛药可收效，伴心电图特征 <br />性变化，若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉 <br />搏不等，以上各点足资鉴别。 <br />患者，男性，69 岁，患高血压病 20 年，糖尿病 7 <br />年，1 年前因急性心肌梗死行冠状动脉介入治疗。近 <br /> <br /> <br />1 个月出现轻度活动后气促、胸闷，伴腹胀，尿少， <br />双下肢水肿。查体：血压 160/90mmHg，双肺可闻及 <br />少许湿啰音，心脏无扩大，心房颤动，心率 102 次/ <br />分，下肢水肿(+)。尿蛋白(+)，血肌酐 <br />186μmol/L，血糖 7.7mmol/L。X 线胸片示右侧少量 <br />胸腔积液。【score:1 分】 <br />(1).该患者宜首选的利尿药是【score:0.50】 <br /> 【A】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】利尿酸钠 <br /> 【C】呋塞米 <br /> 【D】螺内酯 <br /> 【E】丁尿胺 <br />本题思路： <br />(2).下列药物对此患者应慎用的是【score:0.50】 <br /> 【A】洋地黄 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】哌唑嗪 <br /> 【C】硝酸甘油 <br /> 【D】开搏通 <br /> 【E】氨氯地平 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />患者，男性，43 岁，因乏力、低热、左上腹胀 3 周 <br />就诊。查体：轻贫血貌，脾大达肋下 5cm。查血白细 <br />胞...