消化内科专业实践能力-2

<br /> <br />消化内科专业实践能力-2 <br />(总分：29.50，做题时间：90 分钟) <br />一、A3 型题 (总题数：3，score:5.50) <br />男性，50 岁。胃病史 5 年余，近 1 个月腹痛症状加 <br />剧。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。 <br />【score:2 分】 <br />(1).该病人最具诊断价值的病史是 ____ <br />【score:0.50】 <br /> 【A】上腹痛无规律 <br /> 【B】饥饿痛为主，进食后缓解 <br /> 【C】午夜痛为主 <br /> 【D】发作性剧痛 <br /> 【E】腹痛发生于餐后 0.5～1 小时 【此项为本题 <br />正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).鉴别该溃疡是良性溃疡还是恶性溃疡的主要根据 <br />是 ____【score:0.50】 <br /> 【A】疼痛程度 <br /> 【B】全身情况 <br /> 【C】大便潜血持续阳性 <br /> <br /> <br /> 【D】胃镜与 x 线钡餐检查结果 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【E】经内科治疗无效 <br />本题思路： <br />(3).该病治疗最重要的手段是 ____【score:0.50】 <br /> 【A】及早行胃大部切除术 <br /> 【B】保护胃黏膜并清除幽门螺杆菌 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【C】卧床休息、注意劳逸结合 <br /> 【D】氢氧化铝凝胶口服 <br /> 【E】定时进食、少量多餐 <br />本题思路： <br />(4).出现了下列哪种情况必须行手术治疗 ____ <br />【score:0.50】 <br /> 【A】并发幽门梗阻 <br /> 【B】溃疡穿孔 <br /> 【C】胃溃疡癌变 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】溃疡大出血 <br /> 【E】发现胃溃疡伴异型增生 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />男，40 岁，酗酒后出现上腹部剧痛，伴恶心、呕 <br />吐、腹胀。查体：P120 次/分，BP80/50mmHg，腹膨 <br />隆，肠鸣音减弱，化验检查，血 Ca 2+ 1.45mmol/L， <br />PaO 2 50mmHg，血糖 13.54mmol/L。【score:2 分】 <br />(1).该患者最首要的治疗措施 ____【score:0.50】 <br /> 【A】给予生长抑素 <br /> 【B】给予亚胺培南抗感染 <br /> 【C】抑制胰酶活性 <br /> 【D】EST <br /> 【E】补充血容量 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).该患者最可能的诊断为 ____【score:0.50】 <br /> 【A】溃疡病穿孔 <br /> 【B】急性化脓性胆囊炎 <br /> 【C】心肌梗死 <br /> 【D】急性水肿型胆囊炎 <br /> 【E】重症急性胰腺炎 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).最可能的并发症为 ____【score:0.50】 <br /> 【A】急性肾衰竭 <br /> <br /> <br /> 【B】ARDS 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】消化道出血 <br /> 【D】败血症 <br /> 【E】胰性脑病 <br />本题思路： <br />(4).腹胀、全腹鼓音、肠鸣音减弱可能是因为 ____ <br />【score:0.50】 <br /> 【A】急性腹膜炎 <br /> 【B】急性肾衰竭 <br /> 【C】麻痹性肠梗阻 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】机械性肠梗阻 <br /> 【E】腹腔脓肿形成 <br />本题思路： <br />男性，28 岁，腹胀，右下腹痛 1 年半，伴发热，体 <br />温 37～38℃，出汗多，腹韧，右下腹可触及 <br />3cm×4cm 包块，边界尚清，压痛，ESR75mm/h。 <br />【score:1.50】 <br />(1).为明确诊断应采取 ____【score:0.50】 <br /> 【A】PPD 试验 <br /> 【B】红细胞沉降率测定 <br /> <br /> <br /> 【C】胸片找结核灶 <br /> 【D】腹部 B 超 <br /> 【E】结肠镜+活检 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).该患者可能诊断 ____【score:0.50】 <br /> 【A】右半结肠癌 <br /> 【B】卵巢肿瘤 <br /> 【C】克罗恩病 <br /> 【D】阑尾周围脓肿 <br /> 【E】增生型肠结核 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).最重要的治疗措施是 ____【score:0.50】 <br /> 【A】抗感染治疗 <br /> 【B】激素治疗 <br /> 【C】5-ASA 治疗 <br /> 【D】手术切除 <br /> 【E】抗结核治疗 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />二、B 型题 (总题数：11，score:16 分) <br /> <br /> <br />• 【A】呈铅管状 <br />• 【B】呈锯齿状 <br />• 【C】呈卵石征 <br />• 【D】呈跳跃征 <br />• 【E】呈充盈缺损征 <br />【score:1 分】 <br />(1).溃疡性结肠炎 x 线钡剂灌肠检查特征性的表现为 <br />____【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).克罗恩病 X 线钡剂灌肠检查特征性的表现为 <br />____【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />• 【A】门静脉高压症的主要阻塞部...