医学考试-消化科主治医师基础知识-41

<br /> <br />消化科主治医师基础知识-41 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 (总题数：50，score:100 分) <br />1.男性患者，22 岁。发热、咳嗽、胸痛，查体可闻 <br />及胸膜摩擦音，该摩擦音的特点是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】吸气初明显 <br /> 【B】呼气初明显 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】与心搏一致 <br /> 【D】仅能在呼气时听到 <br /> 【E】屏气时不消失 <br />本题思路：[解析] 胸膜炎胸廓受限呼气受阻。 <br />2.女性患者，28 岁。哺乳期，畏寒、发热、乳房肿 <br />痛，首先考虑 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】乳腺纤维瘤 <br /> 【B】乳腺癌 <br /> 【C】乳房乳头状瘤 <br /> 【D】乳腺囊性增生 <br /> 【E】急性乳腺炎 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />3.男性患者，26 岁。瘦高体型，突发胸痛，深呼吸 <br />时加重，伴呼吸困难，无发热，无咳嗽、咳痰，该患 <br />者的诊断可能为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】自发性气胸 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肺炎 <br /> 【C】带状疱疹 <br /> 【D】心肌炎 <br /> 【E】肋间神经痛 <br />本题思路：[解析] 自发性气胸可有或无用力增加胸 <br />腔、腹腔压力等诱因，多突然发病，主要症状为呼吸 <br />困难、患侧刀割样胸痛、刺激性干咳，张力性气胸者 <br />症状严重烦躁不安，可出现发绀、出冷汗、甚至休 <br />克。 <br />4.男性患者，60 岁。反复咳嗽、咳痰 11 年，每次持 <br />续 3 个月以上，该患者的咳嗽是由于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】支气管异物 <br /> 【B】急性喉炎 <br /> <br /> <br /> 【C】百日咳 <br /> 【D】气管肿瘤 <br /> 【E】慢性支气管炎 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />5.男性患者，26 岁。查体：肝浊音界向上移位，该 <br />患者不可能是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】气腹 <br /> 【B】右下肺不张 <br /> 【C】鼓胀 <br /> 【D】右侧气胸 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】右肺纤维化 <br />本题思路： <br />6.老年男性患者，有长期吸烟史，出现刺激性咳嗽、 <br />痰中带血，最可能为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】支气管扩张 <br /> 【B】支气管肺癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肺炎 <br /> 【D】肺结核 <br /> <br /> <br /> 【E】肺水肿 <br />本题思路：[解析] 从年龄，吸烟以及咯血可诊断肺 <br />癌的可能性大。 <br />7.女性患者，32 岁。近 3 天因装修出现发作性呼吸 <br />困难，可闻及哮鸣音。查体：BP 130/80mmHg，P 102 <br />次/分，双肺满布哮鸣音，该患者可能是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性左心衰竭 <br /> 【B】支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】大叶性肺炎 <br /> 【D】糖尿病酮症酸中毒 <br /> 【E】胸膜炎 <br />本题思路： <br />8.女性患者，20 岁。反复低热、盗汗、咳嗽、咳少 <br />量痰 1 年，出现大量咯血 1 天。查体：双颊潮红，左 <br />肺上野触觉语颤增强，并可闻及异常支气管呼吸音， <br />其咯血原因可能为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】慢性支气管炎 <br /> 【B】肺炎 <br /> <br /> <br /> 【C】支气管肺癌 <br /> 【D】支气管扩张 <br /> 【E】肺结核 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 肺结核患者白天有低烧，下午面 <br />颊潮红，夜间有盗汗，可大量咯血。 <br />9.酮症酸中毒患者呼吸困难的特点是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】深大呼吸 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】呼吸浅慢 <br /> 【C】常伴哮鸣音 <br /> 【D】三凹征阳性 <br /> 【E】咳粉红色泡沫痰 <br />本题思路：[解析] 酮症酸中毒可使血中二氧化碳升 <br />高、pH 降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸 <br />中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难。 <br />10.大叶性肺炎患者发热的热型最可能是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】稽留热 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】弛张热 <br /> 【C】间歇热 <br /> <br /> <br /> 【D】回归热 <br /> 【E】波状热 <br />本题思路：[解析] 稽留热可见于大叶性肺炎、伤 <br />寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的极 <br />期。 <br />11.女性患者，33 岁。咳嗽、咳大量黏液脓性痰，痰 <br />液静置可出现分层现象。查体：杵状指，右下肺可闻 <br />及固定的大、中水泡音，其咳嗽原因可能为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺炎 <br /> 【B】支气管扩张 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肺结核 <br /> 【D】支气管肺癌 <br /> 【E】慢性支气管炎 <br />本题思路：[解析] 支气管扩张其典型症状为...