内科主治医师-14

<br /> <br />内科主治医师-14 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1/A2 型题(总题数：23，score:60 分) <br />1.不符合 IPF 的病理特点的是 <br />【score:3.50】 <br /> 【A】病变在肺内分布不均一 <br /> 【B】病变以下肺和胸膜下区域明显 <br /> 【C】炎症细胞较多，通常分布在肺泡腔内 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【D】肺泡腔内可见到少量的Ⅱ型肺泡细胞聚集 <br /> 【E】肺泡壁增厚，伴有胶原沉积、细胞外基质增 <br />加和灶性单核细胞浸润 <br />本题思路： <br />2.患者，女，37 岁。因胸闷、气急半年就诊。肺部 X <br />线检查提示弥漫性肺部病变，肺泡蛋白沉着症可能。 <br />下列哪项检查最有价值 <br />【score:3.50】 <br /> 【A】CT 检查 <br /> 【B】磁共振检查 <br /> 【C】B 型超声显像 <br /> <br /> <br /> 【D】BALF 和肺活检显示 PAS 阳性染色脂蛋 <br />白 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】核素肺扫描 <br />本题思路： <br />3.患者，男，52 岁。近 1 年来出现进行性加重的气 <br />急，偶有干咳。X 线示两肺弥漫性网织细小结节状 <br />影，肺功能检查示限制性通气障碍。拟诊&ldquo;特发性肺 <br />纤维化&rdquo;(IPF)，下列体征中哪一项支持此诊断 <br />【score:3 分】 <br /> 【A】两肺呼吸音降低 <br /> 【B】两下肺闻及吸气末爆裂音(Velcro)啰 <br />音 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肺动脉瓣区第二音亢进 <br /> 【D】呼吸浅速 <br /> 【E】病理性支气管呼吸音 <br />本题思路： <br />4.热带型肺嗜酸性粒细胞增多症的治疗首选 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】青霉素 <br /> 【B】糖皮质激素 <br /> <br /> <br /> 【C】乙胺嗪 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】红霉素 <br /> 【E】甲氨蝶呤 <br />本题思路： <br />5.下列不属于 IPF 的确诊标准二中次要诊断条件的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】双肺听诊可闻及吸气性 Velcro 啰音 <br /> 【B】病程≥3 个月 <br /> 【C】隐匿起病或无明确原因的进行性呼吸困难 <br /> 【D】年龄＞50 岁 <br /> 【E】有杵状指 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />6.患儿，男，13 岁，因反复咯血、渐进性加重呼吸 <br />困难 2 年就诊。体检见患儿贫血貌、两肺散在于啰 <br />音。胸片示两肺弥漫网织、小结节状阴影。其最可能 <br />的诊断为 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】肺出血-肾炎综合征 <br /> 【B】特发性含铁血黄素沉着症 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】外源性过敏性肺泡炎 <br /> 【D】肺泡蛋白沉着症 <br /> 【E】隐原性致纤维性肺泡炎 <br />本题思路： <br />7.患者，女，46 岁，近 2 个月出现间断咳嗽，少量 <br />白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部 CT 示 <br />双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢 <br />可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴 <br />细胞占 49%，中性粒细胞占 4%。根据以上资料，患者 <br />最可能出现的检查结果为 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】贫血 <br /> 【B】PPD 试验呈阳性反应 <br /> 【C】SACE 活性增高 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】抗核抗体滴度增高 <br /> 【E】血钙降低 <br />本题思路： <br />8.IPF 患者有杵状指(趾)者占患病人数的 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】10%～60% <br /> <br /> <br /> 【B】20%～50% 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】10%～50% <br /> 【D】20%～80% <br /> 【E】50%以上 <br />本题思路： <br />9.下列不符合 PAP 的临床表现的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】肺内病灶分布不均匀 <br /> 【B】典型症状为活动后气促，以后进展至休息时 <br />也感气促，咳白色或黄色痰 <br /> 【C】全身症状不明显 <br /> 【D】发病多隐袭 <br /> 【E】肺底可闻及吸气性 Velcro 啰音 【此项为本 <br />题正确答案】 <br />本题思路： <br />10.下列关于组织细胞增多症的叙述不正确的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】胸部 X 线示弥散性微小、边缘不清的斑点状 <br />阴影 <br /> 【B】周围血象无嗜酸性粒细胞增多 <br /> <br /> <br /> 【C】晚期因大量纤维化形成蜂窝肺和纤维囊性变 <br /> 【D】周围血象嗜酸性粒细胞明显增多 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【E】对孤立病灶可采用手术切除或放疗 <br />本题思路： <br />11.下列哪种药对肺出血-肾炎综合征患者的危及生命 <br />的肺出血有效 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】大剂量甲泼尼龙 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】甲氨蝶呤 <br /> 【C】长春新碱 <br /> 【D】青霉素 <br /> 【E】红霉素 ...