内科主治医师-5

<br /> <br />内科主治医师-5 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1/A2 型题(总题数：23，score:50 分) <br />1.患者，男，68 岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合 <br />并急性左心衰竭急诊住院治疗。不宜应用的药物是 <br />【score:3 分】 <br /> 【A】速尿 <br /> 【B】硝普钠 <br /> 【C】吗啡 <br /> 【D】β受体阻滞剂 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】硝酸甘油 <br />本题思路： <br />2.冠心病人突感心悸、胸闷，BP90/60mmHg，HR150 <br />次/分，心尖部第一心音强弱不等，ECG 示心房率慢 <br />于心室率，两者无固定关系，QRS 波群增宽至 <br />0.12ms，可见室性融合波，诊断为 <br />【score:3 分】 <br /> 【A】房扑 <br /> 【B】室颤 <br /> 【C】频发室早 <br /> <br /> <br /> 【D】阵发性室上性心动过速 <br /> 【E】阵发性室性心动过速 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />3.运动负荷心电图检查的适应症为 <br />【score:3 分】 <br /> 【A】心肌梗死急性期 <br /> 【B】晕厥 <br /> 【C】疑似心绞痛，但普通心电图无表现 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【D】严重高血压 <br /> 【E】心力衰竭 <br />本题思路： <br />4.主动脉粥样硬化后形成主动脉瘤最多见的部位是 <br />【score:3 分】 <br /> 【A】腹主动脉 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】降主动脉 <br /> 【C】股动脉 <br /> 【D】胸主动脉 <br /> 【E】肺动脉 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />5.急性冠脉综合征的病理基础最可能为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】冠状动脉痉挛 <br /> 【B】冠状动脉内炎症 <br /> 【C】冠状动脉粥样斑块形成 <br /> 【D】冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完 <br />全血栓形成 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】冠状动脉狭窄 <br />本题思路： <br />6.关于无症状性心肌缺血的说法，错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】患者多为中年人以上 <br /> 【B】心电图有 ST 段压低，T 波倒置 <br /> 【C】无心肌缺血症状表现 <br /> 【D】患者无冠状动脉粥样硬化病史 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【E】放射性核素心肌显像示心肌缺血表现 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />7.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】抗心绞痛 <br /> 【B】补充血量 <br /> 【C】消除心律失常 <br /> 【D】心肌再灌注 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】增加心肌营养 <br />本题思路： <br />8.1979 年 WHO 将冠心病分为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】2 型 <br /> 【B】6 型 <br /> 【C】4 型 <br /> 【D】5 型 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】3 型 <br />本题思路： <br />9.患者，男，67 岁。高血压 10 年，近半年经常半夜 <br />胸闷、胸痛发作，需起床活动片刻后好转，诊断应考 <br />虑为 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】食管裂孔疝 <br /> 【B】变异型心绞痛 <br /> 【C】卧位型心绞痛 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】早期左心衰竭 <br /> 【E】混合型心绞痛 <br />本题思路： <br />10.患者，男，61 岁。3 年来经常发作心前区闷痛， <br />每次持续 2～3 分钟，含硝酸甘油 1～2 分钟后可缓 <br />解，诊断为冠心病，心绞痛。其发作诱因与哪种因素 <br />无关 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】登四楼 <br /> 【B】喝少量黄酒 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】与人争吵 <br /> 【D】迎寒风步行 <br /> 【E】睡眠时 <br />本题思路： <br />11.患者，男，65 岁，反复发作性胸骨后压迫性疼痛 <br />2 年，每次持续约 10 余分钟，最有价值的检查是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】动态心电图 <br /> 【B】活动平板 <br /> 【C】心肌核素显像 <br /> 【D】冠脉造影 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】胸部 CT <br />本题思路： <br />12.稳定型心绞痛伴发缺血性心肌病 X 线检查可见 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】主动脉弓突出 <br /> 【B】肺瘀血 <br /> 【C】肺动脉干扩张 <br /> 【D】心影增大、肺充血 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】上腔静脉扩大 <br />本题思路： <br />13.患者，男，58 岁。患风心病、二尖瓣双病变多 <br />年，长期服用地高辛维持量每日 0.25mg。近 2 天发 <br />热伴咳嗽，心率增快至 110 次/分，自行增加地高辛 <br />剂量 0.25mg，每日 2 次。未见心率减慢，来院门 <br />诊。心电图示阵发性房性心动过速，伴 2:1 房室传导 <br /> <br /> <br />阻滞，心室率为 120 次/分。此时的正确处理是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】增加地高辛剂量...