内科主治医师-13

<br /> <br />内科主治医师-13 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1/A2 型题(总题数：25，score:62.50) <br />1.患者，女，50 岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口 <br />经久不愈合。3 天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、 <br />咳脓痰，呈粉红色乳状痰，X 线胸片示双肺多发片状 <br />浸润影，并有多个 1～2cm 大小的液气囊腔，最可能 <br />的诊断是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】肺炎链球菌肺炎 <br /> 【B】葡萄球菌肺炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】病毒性肺炎 <br /> 【D】肺炎支原体肺炎 <br /> 【E】肺炎克雷白杆菌性肺炎 <br />本题思路： <br />2.以下病原菌均可引起原发性非典型性肺炎，除了 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】螺旋体 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】支原体 <br /> 【C】病毒 <br /> <br /> <br /> 【D】化脓性球菌 <br /> 【E】立克次体 <br />本题思路： <br />3.患者，男，44 岁。无明确诱因而起右侧胸痛，发 <br />热 38.5℃。咳嗽，以干咳为主，偶有少量白黏痰来 <br />就诊。X 线示右上肺大片密影。下列经验性抗菌药物 <br />选择哪一种是不必要和不妥当的 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】红霉素 <br /> 【B】新一代大环内酯类抗生素 <br /> 【C】青霉素 <br /> 【D】头孢呋辛 <br /> 【E】头孢他啶 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />4.患者，男，18 岁，干咳 3 天，伴发热 37.8℃来门 <br />诊。X 线示右下肺淡薄云絮状影。冷凝集试验 1:64 <br />阳性。拟诊肺炎支原体肺炎。下列处理哪一项是不对 <br />的 <br />【score:2.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】不应用抗生素，因为支原体不是细菌 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【B】氯霉素 <br /> 【C】四环素 <br /> 【D】红霉素 <br /> 【E】罗红霉索 <br />本题思路： <br />5.对于肺炎链球菌引起的肺炎，最有价值的检查是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】痰培养为肺炎链球菌 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】X 线胸片示肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段 <br />分布 <br /> 【C】肺实变体征 <br /> 【D】血白细胞总数及中性粒细胞数增高 <br /> 【E】肺部湿性啰音 <br />本题思路： <br />6.典型肺炎球菌肺炎的病理改变是 <br />【score:2.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆 <br />液渗出 <br /> 【B】肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出 <br /> 【C】肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白 <br /> 【D】肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡 <br />重新充气 <br /> 【E】以上全包括 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />7.患者，女，32 岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色 <br />痰。X 线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次 160 万 <br />U，每天 3 次，5 天后仍高热，且左胸饱满，呼吸音 <br />消失。下列检查最重要的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】多次痰培养 <br /> 【B】纤维支气管镜检查 <br /> 【C】X 线胸片及胸部 B 超 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】血培养 <br /> 【E】肺功能测定 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />8.肺脓肿的主要临床表现，不典型的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】发病急、畏寒、高热 <br /> 【B】咳嗽、大量脓痰、咯血 <br /> 【C】肺部 X 线片示大片浓密影 <br /> 【D】血白细胞增高伴核左移 <br /> 【E】血源性肺脓肿容易出现咳痰，咯血 【此项 <br />为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />9.诊断原发性肺脓肿最有价值的临床表现是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】血白细胞及中性粒细胞升高 <br /> 【B】痰菌阳性 <br /> 【C】畏寒、高热 <br /> 【D】咳大量臭脓痰 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】咯血 <br />本题思路： <br />10.血源性肺脓肿最常见的病原菌是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】变形杆菌 <br /> <br /> <br /> 【B】大肠杆菌 <br /> 【C】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】克雷白杆菌 <br /> 【E】草绿色溶血性链球菌 <br />本题思路： <br />11.治疗急性肺脓肿的首选抗菌药物是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】青霉素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】林可霉素 <br /> 【C】链霉素 <br /> 【D】氯霉素 <br /> 【E】灭滴灵 <br />本题思路： <br />12.常表现为胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓性痰的疾病 <br />是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】肺脓肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肺癌 <br /> 【C】肺炎 <br /> 【D】肺梗死 <br /> <br /> <br /> 【E】化脓性胸膜炎 <br />本题思路： <br />13.患者，男，35 岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大 <br />量脓臭痰 2 ...