内科主治医师-11

<br /> <br />内科主治医师-11 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1/A2 型题(总题数：24，score:60 分) <br />1.最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘的表现是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】肺部干啰音为主兼有少量湿啰音 <br /> 【B】心率快偶有早搏 <br /> 【C】心脏增大伴心尖部 S3 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】呼吸性呼吸困难为主 <br /> 【E】静注氨茶碱有效 <br />本题思路： <br />2.患者，女，30 岁，哮喘急性发作 2 天，患者及家 <br />属十分紧张，但根据动脉血气分析结果，医生认为病 <br />情尚不严重，血气分析除低氧血症外，可能的情况是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】PaCO2 升高，pH 正常 <br /> 【B】PaCO2 降低，pH 轻度偏碱 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】PaCO2 正常，pH 在正常范围 <br /> <br /> <br /> 【D】PaCO2 升高，pH 明显降低 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路： <br />3.患者，男，20 岁。阵发性晨间咳嗽、憋气 1 周就 <br />诊。检查两肺偶闻哮鸣音。追询病史患者 4 个月前曾 <br />有上呼吸道感染。为确定诊断，最有价值的检查是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】胸部 X 线摄片 <br /> 【B】过敏原皮肤敏感试验 <br /> 【C】常规肺功能测定 <br /> 【D】支气管高反应性测定 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】运动肺功能测定 <br />本题思路： <br />4.患者，男，22 岁。患过敏性哮喘急性发作前来就 <br />诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度发绀，两肺满布 <br />哮鸣音，心率 110 次/分，不作为首选的治疗是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】脱减敏治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】吸氧 <br /> <br /> <br /> 【C】应用β2 受体激动剂 <br /> 【D】应用激素 <br /> 【E】补液 <br />本题思路： <br />5.患者，男，36 岁。婚后 10 年不育，检查发现精子 <br />运动差。因伴有反复咳嗽黄脓痰和间断咯血，要求进 <br />一步检查和确诊。下列最有意义的检查是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】免疫学检查 <br /> 【B】痰细菌检查和抗生素敏感性测定 <br /> 【C】支气管体层摄片 <br /> 【D】高分辨计算机体层摄影(HRCT)，以了解有无 <br />支气管扩张 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】纤维支气管镜检查 <br />本题思路： <br />6.患者，男，42 岁，多年咳嗽、咳脓痰史，5 小时前 <br />突然大咯血，考虑病因可能为 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】胸腔积液 <br /> 【B】支气管扩张症 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】肺癌 <br /> 【D】肺炎 <br /> 【E】胸膜增厚 <br />本题思路： <br />7.继发性支气管肺组织感染病变的支气管扩张多见于 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】右上叶 <br /> 【B】右下叶 <br /> 【C】左上叶与舌叶 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】右上叶与左上叶 <br /> 【E】舌叶 <br />本题思路： <br />8.支气管扩张常见痰液性状为 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】粉红色泡沫痰 <br /> 【B】铁锈色痰 <br /> 【C】砖红色胶冻状痰 <br /> 【D】黄绿色脓痰，久置分层 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】白色泡沫痰 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />9.患者，女，34 岁。自童年患百日咳后咳嗽迁延不 <br />愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近 1 年多来 <br />痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2 周前因受凉咳 <br />嗽、咳痰增加，伴发热体温 38℃就诊，痰稍黄。体 <br />检患者一般情况可，右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素 <br />治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生 <br />长。关于下一步治疗，下列哪一种主张比较切合实际 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】改用更有效的药物 <br /> 【B】增加药物剂量继续应用 <br /> 【C】停药、医学观察 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素， <br />多药联合使用 <br /> 【E】支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药 <br />本题思路： <br />10.支气管扩张时，下列最为多见的两个并发症是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】脓胸及肺脓肿 <br /> <br /> <br /> 【B】肺脓肿及肺纤维化 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】肺心病及肺纤维化 <br /> 【D】肺气肿及肺脓肿 <br /> 【E】脑膜炎及肾炎 <br />本题思路： <br />11.干性支气管扩张的主要症状是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】急性咳嗽、大量脓痰 <br /> 【B】消瘦、低热、乏力 <br /> 【C】长期咳嗽咳痰 <br /> 【D】长期反复咯血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】发热、贫血 <br />本题思路： <br />12....