内科主治医师-29

<br /> <br />内科主治医师-29 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、[A1/A2 型题](总题数：45，score:100 分) <br />1.患者，男，30 岁，浮肿、少尿 1 周，2 周前有&ldquo;感 <br />冒&rdquo;史，BP：150/90mmHg，Hb80/L，尿蛋白(+++)， <br />尿潜血(+++)，尿 RBC15～20 个/HP，血肌酐 384μ <br />mol/L，B 超左肾 11.1cm×4.1cm×5.2cm，右肾 <br />12.2cm×4.8cm×5.4cm，下一步首选的方案是 <br />【score:3 分】 <br /> 【A】抗炎治疗+血液透析 <br /> 【B】给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物 <br /> 【C】给予强的松龙冲击治疗 <br /> 【D】肾穿后再定方案 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再 <br />定 <br />本题思路： <br />2.关于 Goodpasture 综合征，错误的是 <br />【score:3 分】 <br /> 【A】有肺出血 <br /> 【B】抗肾小球基底膜抗体阳性 <br /> <br /> <br /> 【C】有肾小球肾炎 <br /> 【D】肾脏受累均表现为新月体性肾炎，因此预后 <br />差 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】抗肾小球基底膜抗体和 ANCA 可同时阳性 <br />本题思路： <br />3.Alport 综合征是哪种纤维蛋白成分合成异常 <br />【score:3 分】 <br /> 【A】Ⅰ型胶原 <br /> 【B】Ⅲ型胶原 <br /> 【C】Ⅱ型胶原 <br /> 【D】Ⅳ型胶原 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】层连蛋白 <br />本题思路： <br />4.慢性肾炎的常见病理类型不包括 <br />【score:3 分】 <br /> 【A】膜性肾病 <br /> 【B】系膜增生性肾小球肾炎 <br /> 【C】新月体肾小球肾炎 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】局灶性节段性肾小球硬化 <br /> <br /> <br /> 【E】系膜毛细血管性肾小球肾炎 <br />本题思路： <br />5.慢性肾炎的综合治疗措施不应包括 <br />【score:3 分】 <br /> 【A】常规应用糖皮质激素及细胞毒药物 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【B】积极控制高血压 <br /> 【C】肾功能不全氮质血症时限制蛋白和磷的摄入 <br /> 【D】避免用氨基糖苷类抗生素 <br /> 【E】避免不必要的造影检查 <br />本题思路： <br />6.不支持 Alport 综合征的诊断的是 <br />【score:3 分】 <br /> 【A】阳性家族史 <br /> 【B】肾组织电镜见 GBM 广泛变厚、撕裂 <br /> 【C】应用抗 GBM Ⅳ型胶原α5 链抗体做免疫病理 <br />检查，受累组织上不着色 <br /> 【D】临床上有肾脏病、眼病变及耳病变 <br /> 【E】肾功能急性、进行性损害 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />7.肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是 <br />【score:3 分】 <br /> 【A】膜性肾病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】新月体性肾小球肾炎 <br /> 【C】膜增生性肾小球肾炎 <br /> 【D】系膜增生性肾小球肾炎 <br /> 【E】毛细血管内增生性肾小球肾炎 <br />本题思路： <br />8.好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是 <br />【score:3 分】 <br /> 【A】微小病变型肾病 <br /> 【B】系膜增生性肾小球肾炎 <br /> 【C】膜型肾病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】系膜毛细血管性肾小球肾炎 <br /> 【E】局灶性节段性肾小球肾炎 <br />本题思路： <br />9.患者，男，30 岁，间断面部及双下肢浮肿 3 年。 <br />体格检查：BP 140/92mmHg(18.7/12kPa)，Hb98g/L， <br />尿蛋白(++)，沉渣 RBC3～5 个/HP，颗粒管型 0～2 个 <br /> <br /> <br />/HP，BUN 10mmol/L，Scr 198μmol/L。诊断为 <br />【score:3 分】 <br /> 【A】急进性肾炎 <br /> 【B】慢性肾炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】急性肾炎 <br /> 【D】隐匿性肾小球疾病 <br /> 【E】肾病综合征 <br />本题思路： <br />10.患者，男，30 岁，1 周前感冒，3 天来浮肿、尿 <br />少 300～400ml/24h；血压 150/100mmHg；血红蛋白 <br />118g/L，血沉 90mm/第 1 小时，尿蛋白(+++)，尿沉 <br />渣红细胞 20～40 个/HP，血肌酐 580μmol/L，尿素 <br />氮 20mmol/L；B 超双肾大；肾活检证实为急进性肾炎 <br />Ⅰ型。其主要发病机制为 <br />【score:3 分】 <br /> 【A】细胞免疫介导 <br /> 【B】循环免疫复合物介导 <br /> 【C】原位免疫复合物介导 <br /> 【D】抗肾小球基底膜抗体介导 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)介导 <br />本题思路： <br />11.对急性肾小球肾炎活动期最为合适的治疗是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】休息和控制感染 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】透析疗法 <br /> 【C】低蛋白饮食 <br /> 【D】泼尼松...