医学考试-心内科主治医师基础知识-29

<br /> <br />心内科主治医师基础知识-29 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1/A2 型题(总题数：40，score:80 分) <br />1.心房颤动最常见于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】冠心病 <br /> 【B】风心病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】高血压心脏病 <br /> 【D】扩张性心肌病 <br /> 【E】缩窄性心包炎 <br />本题思路：[解析] 心房颤动常发生于原有心血管疾 <br />病者，常见于风湿性心脏病(通常是二尖瓣疾病)、冠 <br />心病、高血压心脏病、甲状腺功能亢进、缩窄性心包 <br />炎、心肌病、感染性心内膜炎及慢性肺源性心脏病 <br />等。心房颤动是风心病二尖瓣狭窄相对早期的常见并 <br />发症。故选 B。 <br />2.肝硬化腹水形成的因素不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】门静脉压力增高 <br /> <br /> <br /> 【B】原发性醛固酮增多 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】低白蛋白血症 <br /> 【D】肝淋巴液生成过多 <br /> 【E】抗利尿激素分泌过多 <br />本题思路：[解析] 肝硬化腹水形成机制与以下因素 <br />有关：①门静脉压力增高，②低蛋白血症，③淋巴液 <br />生成过多，④继发性醛固酮增多，⑤抗利尿激素分泌 <br />增多，⑥有效循环血容量不足。故选 B。 <br />3.关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】各种消化性溃疡均有癌变可能 <br /> 【B】癌变发生于溃疡边缘 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】癌变率可达 10%以上 <br /> 【D】症状经严格的 4 周内科治疗无改善 <br /> 【E】癌变率与年龄无关 <br />本题思路：[解析] 少数 GU 可发生癌变，DU 则不会 <br />癌变(A 错误)。GU 癌变发生于溃疡边缘，癌变率在 <br />1%以下(C 错误)。长期慢性 GU 病史、年龄在 45 岁以 <br /> <br /> <br />上(E 错误)、溃疡顽固不愈者应提高警惕。症状顽固 <br />而经 8 周以上内科治疗无效者应考虑癌变可能(D <br />错)。 <br />4.上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】选择性腹腔动脉造影 <br /> 【B】内镜检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】X 线钡餐检查 <br /> 【D】胃黏膜活检 <br /> 【E】核素检查 <br />本题思路：[解析] 选择性腹腔动脉造影对正在出血 <br />时检查才可能有所发现。消化道内镜检查不但能发现 <br />黏膜的表浅溃疡或糜烂，而且能在食管静脉曲张和溃 <br />疡两种病变同时存在时来确定何种是引起出血的原 <br />因，而且还可在内镜下行止血治疗，这是钡餐造影等 <br />其他检查方法难以达到的，所以内镜检查是最常用、 <br />最有帮助的方法。 <br />5.与急性胰腺炎发病无关的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胰管梗阻 <br /> <br /> <br /> 【B】胆道疾病 <br /> 【C】暴饮暴食 <br /> 【D】酗酒 <br /> 【E】上消化道出血 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 胆道疾病时由于壶腹部出口阻塞 <br />引起 Oddi 括约肌痉挛，使胆汁反流进入胰管；胰管 <br />梗阻导致胰液排泄障碍；酗酒和暴饮暴食均可使胰液 <br />分泌旺盛，导致急性胰腺炎。而上消化道出血与胰腺 <br />炎无关。 <br />6.关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】可无全身症状 <br /> 【B】尿路刺激征可不典型 <br /> 【C】长期肾小球滤过功能损害往往较肾小管功能 <br />损害为重 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】可有高血压 <br /> 【E】轻度水肿 <br />本题思路：[解析] 慢性肾盂肾炎肾小管功能损害往 <br />往较肾小球滤过功能损害为重。 <br /> <br /> <br />7.尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有诊断意义 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】100/ml <br /> 【B】300/ml <br /> 【C】500/ml <br /> 【D】1000/ml 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】10000/ml <br />本题思路：[解析] 一般菌落计数大于 10 万个/ml 才 <br />有诊断意义，但由于球菌生长慢，故菌落计数大于 <br />1000 个/ml 就有诊断意义。 <br />8.最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】长春新碱 <br /> 【B】氮芥 <br /> 【C】环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】苯丁酸氮芥 <br /> 【E】硫唑嘌呤 <br />本题思路：[解析] ①环磷酰胺是治疗肾病综合征最 <br />常用的细胞毒药物，在体内被肝细胞微粒体羟化，产 <br />生有烷化作用的代谢产物而具有较强的免疫抑制作 <br /> <br /> <br />用。②长春新碱为治疗特发性血小板减少性紫癜最常 <br />用的药物。故选 C。 <br />9.慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除...