内科急危重症主治医师-2

<br /> <br />内科急危重症主治医师-2 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、问答题(总题数：30，score:100 分) <br />1.哪些疾病可以导致慢性呼吸困难? <br /> <br />【score:3 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：慢性阻塞性肺疾病、各种肺炎、重症肺结 <br />核、肺间质纤维化、慢性心力衰竭、胸腔积液、大量 <br />腹水、结缔组织病等均可导致慢性呼吸困难。 <br />2.急性呼吸困难的治疗原则是什么? <br /> <br />【score:3 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br /> <br /> <br />本题思路：急性呼吸困难起病突然，可能危及生命， <br />需要立即诊断处理。一般治疗原则：吸氧，生命征监 <br />测；一旦诊断明确立即针对病因治疗。 <br />3.慢性呼吸困难的治疗原则是什么? <br /> <br />【score:3 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：慢性呼吸困难是呼吸系统疾病最常见症 <br />状，尤其是一些慢性呼吸系统疾病如 COPD、广泛的 <br />陈旧性肺结核患者，有时尽管积极治疗原发病，呼吸 <br />困难仍持续存在，这时的治疗应该是改善症状和提高 <br />活动耐量。坚持长期氧疗，缓慢行走，呼吸肌训练， <br />心理疏导。 <br />4.临床上引起胸痛的常见病因有哪些? <br /> <br />【score:3 分】 <br /> <br /> <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：(1)炎性病变：胸壁的炎性病变如带状疱 <br />疹、流行性胸痛、胸壁软组织、肋软骨、肋间神经、 <br />肩关节周围炎等；胸腔内脏器感染如胸膜炎、肺炎、 <br />心包炎、纵隔炎、食管炎、膈下脓肿等。 <br />(2)血液供应异常：冠心病、心绞痛、心肌梗死、肺 <br />栓塞等。 <br />(3)机械压迫、刺激和损伤：主动脉瘤侵蚀胸骨、主 <br />动脉夹层瘤外膜的膨胀、肥厚性脊椎炎增生的骨疣压 <br />迫脊神经后根、胸腔内原发性和转移性肿瘤的膨胀和 <br />压迫、气管食管内异物的刺激和胸部外伤等。 <br />(4)自主神经功能失调：过度换气综合征、贲门痉 <br />挛、心脏神经症等引起的胸痛。 <br />(5)化学刺激：化学性食管炎，毒气引起的气管、支 <br />气管炎及反流性食管炎等。 <br />(6)邻近器官病变的反射或牵涉：肝炎、肝癌、肝脓 <br />肿、胆道疾病、脾梗死等引起的胸痛及肩背部痛。 <br />5.胸痛的部位与放射能提示哪些疾病? <br /> <br /> <br /> <br />【score:3 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：许多疾病引起的胸痛常有一定部位，有的 <br />尚有固定的放射区。例如，带状疱疹沿神经分布，不 <br />越过中线，胸痛明显；非化脓性肋软骨炎多侵犯第 <br />1、2 肋软骨，局部隆起，疼痛剧烈，皮肤无红肿； <br />心绞痛及急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前 <br />区，且向左肩背和左上臂内侧放射；反流性食管炎所 <br />引起的疼痛也位于胸骨后，但常和饮食有关；自发性 <br />气胸、急性胸膜炎、肺栓塞等常引起患侧胸痛，疼痛 <br />较剧烈，甚至呈被动体位。 <br />6.胸痛的性质能给我们哪些提示? <br /> <br />【score:3 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br /> <br /> <br />本题思路：胸痛的性质可多种多样，疼痛的程度可以 <br />是轻微的隐痛，也可能是剧烈的疼痛。肌痛常为酸 <br />痛；骨痛可以是酸痛或锥痛；肋间神经痛可呈阵发性 <br />刺痛或隐痛；心绞痛、心肌梗死常呈压榨样痛并常伴 <br />有压迫感或窒息感；主动脉瘤侵蚀胸骨时呈难忍的锥 <br />痛；原发性肺癌或纵隔肿瘤可有胸部闷痛。 <br />7.胸痛的诱发因素或影响因素能给我们什么提示? <br /> <br />【score:3 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：心绞痛、心肌梗死常于用力、饱食或精神 <br />紧张时诱发，心绞痛呈阵发性，含服硝酸甘油可迅速 <br />缓解；心肌梗死呈持续性，含服硝酸甘油不能缓解； <br />胸膜炎、气胸、心包炎的...