内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷2

<br /> <br />内科主治医师肾内科学【专业知识】-试卷 2 <br />(总分：66 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：1，score:2 分) <br />1.女，40 岁，口渴，多饮，多尿 2 个月，尿量 <br />5000&mdash;7000ml／d，首先应做的检查是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾脏 B 超 <br /> 【B】肾功能 <br /> 【C】尿比重和尿渗透压 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】头颅 CT <br /> 【E】血钾测定 <br />本题思路：多尿患者在诊断上应首先明确尿比重和尿 <br />渗透压，再对不同疾病进行鉴别诊断。 <br />二、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) <br />A．均一红细胞尿 B．深茶色样尿 C．红色尿 D．变 <br />形红细胞尿 E．紫色尿【score:6 分】 <br />(1).男性，25 岁，突发右下腹绞痛，并放射至腰部 <br />及阴囊，右大腿内侧，肉眼血尿，B 超示右侧输尿管 <br />下段结石，相差尿红细胞检查应是【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：结石的血尿为器质性损伤造成，为均一的 <br />红细胞尿。 <br />(2).女性，25 岁，因交通事故右侧肢体广泛挤压 <br />伤，尿色应是【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：挤压综合征可导致肌红蛋白尿，尿液可呈 <br />浓茶色或酱油色。 <br />(3).女性，25 岁，咳嗽、盗汗、午后低热，呼吸科 <br />诊断：肺结核，服用利福平 0．45g，qd，尿色应是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：服用某些药物如大黄、利福平、氨基比林 <br />或进食某些红色蔬菜可排红色尿，但镜检无红细胞。 <br />A．尿中有凝溶蛋白 B．尿中有 β 2 微球蛋白 <br />C．Tamm&mdash;HorsfaU 蛋白 D．活动后出现尿蛋白，平 <br />卧后消失 E．活动后出现尿蛋白(+)，平卧后仍持续 <br />存在【score:6 分】 <br />(1).溢出性蛋白尿【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：血浆中出现异常增多的低分子量蛋白质， <br />超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿为溢出性蛋白 <br />尿，血红蛋白尿、肌红蛋白尿即属此类，见于溶血性 <br /> <br /> <br />贫血和挤压综合征。另一类较常见的是凝溶蛋白，见 <br />于多发性骨髓瘤、浆细胞病、轻链病等。 <br />(2).隐匿性肾炎【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).直立性蛋白尿【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：直立性蛋白尿属于功能性蛋白尿，一般小 <br />于 1g／d。 <br />三、 X 型题(总题数：4，score:8 分) <br />2.导致肾内血流动力学异常的原因，正确是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】交感神经过度兴奋 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】肾内肾素一血管紧张素系统兴奋 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【C】肾内 PGI 2 、PGE 2 增多，TXA 2 减少 <br /> 【D】血管内皮素产生过多，NO 产生相对过 <br />少 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】管一球反馈增强 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：PGl 2 ，PGE 2 均为舒血管性前列腺素， <br />引发肾内血流动力学异常时舒血管性前列腺素均减 <br />少，缩血管性前列腺素 TXA 2 增多。 <br />3.有关 ACEI 的肾脏保护作用主要表现在以下哪几个 <br />方面 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】扩张出球小动脉 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】降低肾小球内高压 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】抑制细胞因子 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】减少尿蛋白 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】减少细胞外基质蓄积 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />4.易导致血尿的药物有 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】糖皮质激素 <br /> 【B】环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】氮芥 <br /> 【D】磺胺 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】消炎痛 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，磺胺结晶 <br />损伤肾小管而致出血，消炎痛也可引起血尿(机制未 <br />明)，肾上腺皮质激素与氮芥较少引起血尿。...