内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷1

<br /> <br />内科主治医师肾内科学【专业知识】-试卷 1 <br />(总分：64 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3 型题(总题数：1，score:4 分) <br />女性，60 岁，间断浮肿 2 年，加重半月，伴气急、 <br />咯血 3 天，血压 150／90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白 <br />(++++)，红细胞 0～2 个／HP，血白蛋白 20g／L，甘 <br />油三酯 2．1mmol／L，双肾大，双肾静脉主干有血栓 <br />【score:4 分】 <br />(1).拟诊应考虑【score:2 分】 <br /> 【A】肺栓塞 <br /> 【B】心功能不全 <br /> 【C】肺一肾综合征 <br /> 【D】肾病综合征 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】高血压肾损害 <br />本题思路： <br />(2).如做肾穿，最可能的病理类型为【score:2 分】 <br /> 【A】毛细血管内增生性肾炎 <br /> 【B】系膜毛细血管性肾炎 <br /> 【C】系膜增生性肾炎 <br /> 【D】毛细血管外增生性肾炎 <br /> <br /> <br /> 【E】膜性肾病 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：该患者表现为肾病综合征伴肾静脉血栓形 <br />成，膜性肾病最易合并血栓并发症。 <br />二、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) <br />A．颗粒管型 B．蜡样管型 C．红细胞管型 D．白细 <br />胞管型 E．透明管型【score:4 分】 <br />(1).某女，35 岁，反复眼睑浮肿、血压升高 1 年， <br />多次查尿蛋白定量 1．82～2．5g/24h，血压 140～ <br />150／80&mdash;90mmHg，血肌酐 86μmol／L，尿素氮 <br />6．3mmol／L，白蛋白 46．2g／L，诊断：慢性肾小 <br />球肾炎，尿沉渣中可见许多【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).某男，45 岁，肉眼血尿，全身浮肿 2 厨，血压 <br />180／100 一 mmHg，血色素 92g／L，尿蛋白定量 <br /> <br /> <br />8．28g／d，血浆白蛋白 17．18g／L，血肌酐 <br />112μmol／L，尿沉渣中可见许多【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：本病例有肉眼血尿，应以红细胞管型为 <br />主。 <br />三、 X 型题(总题数：4，score:8 分) <br />1.中老年肾病综合征患者常见的病因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】狼疮肾炎 <br /> 【B】过敏性紫癜肾炎 <br /> 【C】糖尿病肾病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肾淀粉样变 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】骨髓瘤肾病 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />2.用强的松治疗肾病综合征的方法 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】每千克体重每日 1 mg 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】每千克体重每日 0．5 mg <br /> 【C】每晚顿服 <br /> 【D】清晨顿服 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】每千克体重每日 2 mg <br />本题思路： <br />3.青年肾病综合征患者常见的病因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】过敏性紫癜肾炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肾淀粉样变 <br /> 【C】狼疮性肾炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】骨髓瘤性肾病 <br /> 【E】乙型肝炎病毒相关肾炎 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路：肾淀粉样变性多见于 50 岁以上男性 <br />(85％)，骨髓瘤性肾病大多发生在 40 岁以后。过敏 <br />性紫癜肾炎、狼疮性肾炎及乙型肝炎病毒相关肾炎等 <br />三种肾病中青年多见。 <br /> <br /> <br />4.肾病综合征患者可见到的合并症有 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】感染 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肾静脉血栓形成 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】急性肾衰竭 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】下肢静脉血栓形成 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】营养不良 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />四、 案例分析题(总题数：1，score:14 分) <br />患者男，56 岁，因&ldquo;浮肿 2 个月&rdquo;来诊。 <br />【score:14 分】 <br />(1).拟诊为肾病综合征，至少需要做哪些检查 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】24 小时尿蛋白定量 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】尿红细胞形态 <br /> 【C】尿红细胞计数 <br /> 【D】血清白蛋白 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】血脂 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(2).如该病人 24 小时尿蛋白定量为 6．5g，尿常规 <br />示 Pro(+++)，Bld(++)，RBC0～2／HP，血白蛋白为 <br />20g／L，为明确诊断，需重点排除哪些疾病 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】糖尿病肾病 【此项为本题正确...