内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷4

<br /> <br />内科主治医师肾内科学【专业知识】-试卷 4 <br />(总分：80 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：10，score:20 分) <br />1.肾性骨营养不良早期诊断依据 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】骨活检 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】骨骼 X 线检查 <br /> 【C】骨痛症状 <br /> 【D】血钙、磷水平 <br /> 【E】肾功能检查 <br />本题思路：肾性骨营养不良发生率很高，早期诊断不 <br />易，骨活检非脱钙骨病理检查是本病早期诊断依据， <br />可明确诊断并区分病理类型。 <br />2.慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】纳差、恶心等消化道症状 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】皮肤瘙痒 <br /> 【C】双下肢感觉异常 <br /> 【D】下肢浮肿 <br /> <br /> <br /> 【E】心悸、气促、不能平卧等心功能不全 <br />本题思路：因小分子毒物早期就从胃肠道排出。 <br />3.延缓肾功能恶化最主要的措施是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】卧床休息 <br /> 【B】高热量、低盐饮食 <br /> 【C】应用抗生素预防感染 <br /> 【D】利尿 <br /> 【E】高质量、低蛋白饮食，足够热量，低 <br />盐 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />4.尿毒症患者发生手足抽搐的情况是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】静脉点滴肾衰氨基酸时 <br /> 【B】输血时 <br /> 【C】静点碱性药物纠正酸中毒时 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【D】口服碳酸氢钠时 <br /> 【E】静脉滴入青霉素时 <br /> <br /> <br />本题思路：因为静脉点滴碱性药物纠正酸中毒可引起 <br />低血钙，从而发生手足抽搐。 <br />5.慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达 <br />200／110mmHg，此时应采取的措施是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】加强利尿 <br /> 【B】稳定患者情绪，卧床休息 <br /> 【C】积极应用降压药物，争取在 1 一 2 小时内将 <br />血压降到 140／80 mmHg <br /> 【D】稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下 <br />降到原来水平 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降 <br />本题思路：稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢 <br />下降到原来水平，利于降压，又利于保护肾功能。 <br />6.慢性血液透析患者，最理想的血管通路是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】直接动静脉穿刺 <br /> 【B】移植血管内瘘 <br /> 【C】动静脉外瘘 <br /> 【D】中心静脉插管 <br /> <br /> <br /> 【E】自体动静脉内瘘 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：理想的血液透析长期血管通路的要求：血 <br />流量要达到 100 一 300 ml／min 以保证有效透析；可 <br />反复使用、操作简便、对患者日常生活影响小；安 <br />全，不易发生血栓、感染、破裂、出血等合并症，对 <br />患者心脏负担轻。 <br />7.常规血液透析治疗不能达到下列哪项治疗目的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】清除毒素 <br /> 【B】清除抗原、抗体及免疫复合物 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【C】纠正酸中毒 <br /> 【D】清除体内多余的水分 <br /> 【E】纠正高血钾 <br />本题思路：血液透析不能清除大分子的抗原、抗体及 <br />免疫复合物，只能清除小分子尿毒素与体内多余的水 <br />分，纠正酸中毒及电解质紊乱。 <br />8.长期血透病人的最主要死亡原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】消化道出血 <br /> <br /> <br /> 【B】心血管合并症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】神经系统合并症 <br /> 【D】透析骨病 <br /> 【E】感染 <br />本题思路：终末期肾衰竭患者都有轻重程度不等的心 <br />血管系统并发症，心血管系统并发症是透析病人的主 <br />要死因。透析患者透析前已常有心脏受累及各种高危 <br />因素，血液透析又有进一步的影响，包括功能及组织 <br />病理方面，最终导致心肌功能减退及心肌缺血性损 <br />伤。 <br />9.目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性腹膜透析(APD) <br /> 【B】间歇性腹膜透析(IPD) <br /> 【C】持续非卧床腹膜透析(CAPD) 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【D】持续循环腹膜透析(CCPD) <br /> 【E】夜间腹膜透析(NPD) <br />本题思路：持续非卧床腹膜透析(CAPD)为 24 小时持 <br />续低流量透析，符合生理需要，透析过程中病情稳 <br /> <br /> <br />定，脱水量稳定，血压稳定，是最广泛应用的腹膜透 <br />析方式。 <br />10.慢性肾衰发病机制的三高学说是指 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】高血压、高血糖、高血脂 <br /> 【B】高灌注、高滤过、肾...