临床执业医师（儿科）-试卷57

<br /> <br />临床执业医师【儿科】-试卷 57 <br />(总分：52 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) <br />6 个月婴儿，呕吐，腹泻 3 天，大便 10 余次／日， <br />呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前 <br />囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶 <br />见。血清钠 135 mmol／L。【score:6 分】 <br />(1).病原学诊断最可能是【score:2 分】 <br /> 【A】金黄色葡萄球菌肠炎 <br /> 【B】难辨梭状芽孢杆菌肠炎 <br /> 【C】空肠弯曲菌肠炎 <br /> 【D】产毒性大肠杆菌肠炎 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】白色念珠菌肠炎 <br />本题思路：根据产毒性大肠杆菌肠炎的特点：起病较 <br />急，重者腹泻频繁，大便量多，呈蛋花汤样，有腥臭 <br />味，镜检白细胞偶见，可发生脱水，电解质紊乱，酸 <br />中毒。属自限性疾病，自然病程 3～7 天，亦可较 <br />长。病原学诊断最可能是产毒性大肠杆菌肠炎。 <br />(2).水的程度和性质为【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】中度等渗性脱水 <br /> 【B】中度低渗性脱水 <br /> 【C】重度等渗性脱水 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】重度低渗性脱水 <br /> 【E】重度高渗性脱水 <br />本题思路：尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显 <br />凹陷，四肢厥冷是重度脱水的临床表现。血清钠 135 <br />mmol／L，属正常范围，是等渗性。 <br />(3).进行补液治疗，首批静脉输液应给予【score:2 <br />分】 <br /> 【A】2：l 等张含钠液 20 ml／kg 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【B】2：l 等张含钠液 100～120 ml／kg <br /> 【C】1／2 张含钠液 100～200 ml／kg <br /> 【D】2／3 张含钠液 50～100 ml／kg <br /> 【E】1／2 张含钠液 50～100 ml／kg <br />本题思路：对重度脱水合并周围循环障碍者，以 2： <br />1 等张液 20 ml／kg，于 30～60 分钟内静脉推注或快 <br />速滴注以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。 <br />二、 A1 型题(总题数：12，score:24 分) <br /> <br /> <br />1.小儿体格发育的两个高峰期是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】青春期、学龄期 <br /> 【B】学龄期、学龄前期 <br /> 【C】青春期、幼儿期 <br /> 【D】青春期、婴儿期 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】学龄期、新生儿期 <br />本题思路：在生后第一年即婴儿期，是体格发育的第 <br />一个高峰；青春期是儿童到成人的过渡期，受性激素 <br />等因素的影响，是第二个高峰。 <br />2.正确测量头围的方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】将软尺绕头部一周测量最大周长 <br /> 【B】将软尺紧贴头皮沿枕骨及眉弓绕头一周 <br /> 【C】将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓一 <br />周 <br /> 【D】将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上 <br />缘一周 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />3.关于母乳营养素的特点，下列哪项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】蛋白质生物价值高，且酪蛋白含量较少 <br /> 【B】不饱和脂肪酸较多 <br /> 【C】乳糖含量高，且以乙型乳糖为主 <br /> 【D】维生素 K 含量较低 <br /> 【E】含矿物质锌、铜、碘较低 【此项为本题正 <br />确答案】 <br />本题思路：(1)母乳含微量元素锌、铜、碘等矿物质 <br />较高，是母乳的优点。(2)解题技巧：此题也可用排 <br />除法，A、B、C、D 都正确，故选 E。 <br />4.营养不良小儿常并发各种维生素缺乏，其中最常见 <br />缺乏是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】维生素 A 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】维生素 B 1 <br /> 【C】维生素 B 2 <br /> 【D】维生素 C <br /> 【E】维生素 D <br />本题思路： <br /> <br /> <br />5.正常足月儿的皮肤外观特点是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肤色苍白，皮下脂肪丰满 <br /> 【B】肤色稍黄，皮下脂肪少 <br /> 【C】肤色红润，皮下脂肪少 <br /> 【D】肤色红润，皮下脂肪丰满 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【E】肤色稍黄，毳毛少 <br />本题思路：肤色红润、皮下脂肪丰满和毳毛少是正常 <br />足月儿的皮肤外观特点。 <br />6.新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】甘露醇 <br /> 【B】地塞米松 <br /> 【C】苯巴比妥钠 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】苯妥英钠 <br /> 【E】呋塞米 <br />本题思路：止惊首选苯巴比妥钠，负荷量是 20 mg／ <br />kg，15～30 分钟内静脉滴入。 <br /> <br /> <br />7.21-三体...