临床执业医师（儿科）-试卷14

<br /> <br />临床执业医师【儿科】-试卷 14 <br />(总分：68 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：2，score:8 分) <br />一正常小儿身高 80cm，前囟已闭，头围 47cm，乳牙 <br />16 枚，能用简单的语言表达自己的需要，对人、事 <br />有喜乐之分。【score:4 分】 <br />(1).此小儿的年龄最可能是【score:2 分】 <br /> 【A】1 岁 <br /> 【B】1 岁半 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】2 岁半 <br /> 【D】3 岁 <br /> 【E】3 岁半 <br />本题思路：1 岁身长约 75cm；2 岁身长 85cm。1 岁时 <br />头围约为 46cm，2 岁头围 48cm；前囟 1～1．5 岁闭 <br />合，乳牙 2～2．5 岁出齐。 <br />(2).按公式计算此小儿的体重约是【score:2 分】 <br /> 【A】15kg <br /> 【B】13．5kg <br /> 【C】12kg <br /> 【D】10．5kg 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】9kg <br />本题思路：1 岁小儿体重 9kg，2 岁小儿体重 12kg。 <br />1．5 岁为 1 岁和 2 岁的年龄中点，体重取 9 与 12 的 <br />平均值 10．5kg。 <br />一小儿身高 85cm，前囟已闭，头围 48cm，乳牙 20 <br />枚，已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对 <br />人、事有喜乐之分。【score:4 分】 <br />(1).此小儿的年龄最大的可能是【score:2 分】 <br /> 【A】1 岁 <br /> 【B】1 岁半 <br /> 【C】2 岁 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】3 岁 <br /> 【E】3 岁半 <br />本题思路：1 岁时身长约 75cm，2 岁时身长约 85cm； <br />1 岁头围 46cm，2 岁头围 48cm；2～2．5 岁乳牙出 <br />齐；2 岁会双脚并跳。 <br />(2).按公式计算此小儿的体重约是【score:2 分】 <br /> 【A】9kg <br /> 【B】10kg <br /> 【C】12kg 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】13kg <br /> 【E】14kg <br />本题思路：2～12 岁体重(kg)=年龄(岁)×2+8。 <br />二、 A2 型题(总题数：7，score:14 分) <br />1.女，7 个月。体重 5．5kg。母乳喂养，量少，未加 <br />辅食。体检：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂 <br />肪 0．5cm，肌肉稍松弛。可能诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】正常儿 <br /> 【B】Ⅰ度营养不良 <br /> 【C】Ⅱ度营养不良 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】Ⅲ度营养不良 <br /> 【E】佝偻病 <br />本题思路：7 个月婴儿体重应为 <br />6+7×0．25=7．75kg，该患儿体重低于正常(7．75&mdash; <br />5．5)/7．75×100％=29％，腹部脂肪为 0．5cm，故 <br />为Ⅱ度营养不良。 <br />2.女，8 天，足月顺产，母乳喂养。近 2 日来哭声低 <br />弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发 <br />灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素 <br /> <br /> <br />221μmol/L(13mg/dl)，直接胆红素 <br />17μmol/L(1mg/d1)，子血型&ldquo;O&rdquo;，母血型&ldquo;A&rdquo;。 <br />引起黄疸的原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】母乳性黄疸 <br /> 【B】新生儿肝炎 <br /> 【C】新生儿败血症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】新生儿 ABO 溶血病 <br /> 【E】新生儿 Rh 溶血病 <br />本题思路：拒乳少哭，体温异常，面色灰，黄疸加 <br />重，脐部感染灶是新生儿败血症的临床常见表现。子 <br />&ldquo;O&rdquo;型血。不发生 ABO 溶血病。 <br />3.男，5 岁。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出 <br />口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病，最有 <br />确诊意义的检查为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】听力测定 <br /> 【B】胸部 X 线检查 <br /> 【C】肝功能测定 <br /> 【D】染色体检查 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】腹部 B 型超声检查 <br />本题思路：本患儿外貌为 21-三体综合征的特殊面 <br />容。本病确诊依靠染色体检查。 <br />4.患儿，男，7 个月。因腹泻一天，发热 39℃于 9 月 <br />13 日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红， <br />大便呈蛋花汤样，脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能 <br />病因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】细菌性痢疾 <br /> 【B】进食过量或喂养不当 <br /> 【C】病毒性肠炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】生理性腹泻 <br /> 【E】致病性大肠杆菌肠炎 <br />本题思路：轮状病毒是秋、冬季小儿腹泻最常见的病 <br />原。本病多见于 6～24 个月的婴幼儿，＞4 岁者少 <br />见。男多于女。潜伏期为 1～3 天。起病急，常伴有 <br />发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。患 <br />儿在病初即发生呕吐。常先于腹泻。大便次数增多， <br />水样或蛋花汤样，无腥臭味。常出...