医学考试-外科主治医师专业实践能力综合-1-1

<br /> <br />外科主治医师专业实践能力综合-1-1 <br />(总分：25 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3/A4 型题 <br />以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。 <br />请根据答案所提供的信息。在每一道考题下面的 A、 <br />B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案 <br />(总题数：19，score:25 分) <br />女性，25 岁，发现左颈肿块 1 个月，无不适。体格 <br />检查：左侧甲状腺扪及肿块 3cm，质硬，表面不光 <br />滑，行肿块穿刺，找到恶性细胞。 <br /> <br />【score:1 分】 <br />(1).采用哪种治疗方法较适宜【score:0.50】 <br /> 【A】放射性碘内照射 <br /> 【B】放射线外照射 <br /> 【C】甲状腺激素 <br /> 【D】甲状腺切除术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】化学治疗 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).如果是甲状腺乳头状癌，最适宜手术方式是 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】肿瘤局部切除 <br /> 【B】一侧腺叶部分切除 <br /> 【C】甲状腺大部切除 <br /> 【D】一侧腺叶切除+峡部切除 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】全甲状腺切除术 <br />本题思路： <br />男性，25 岁，平素称体健，生活饮食有规则，进食 <br />冷热适当，定时定量，无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等 <br />症状。近 2 年因工作关系，饮食不能按时和定量，冷 <br />热又失当，并开始嗜烟酒，患者出现饥饿或半夜痛醒 <br />史。进食物或服用碱性药物可使症状缓解。昨晚突然 <br />出现上腹部剧烈疼痛，并迅速出现全腹部疼痛，伴恶 <br />心、呕吐，查体发现出现&ldquo;板状腹&rdquo;。 <br /> <br />【score:1 分】 <br />(1).根据病史首先考虑到如下诊断【score:0.50】 <br /> 【A】胃溃疡并穿孔 <br /> <br /> <br /> 【B】胃窦炎 <br /> 【C】胃癌 <br /> 【D】十二指肠球部溃疡并穿孔 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【E】十二指肠球炎 <br />本题思路： <br />(2).采取首选治疗方案【score:0.50】 <br /> 【A】用解痉，止痛，氟尿嘧啶(5-Fu)滴注+抗生素 <br />治疗 <br /> 【B】放置胃管胃肠减压，补液，观察 <br /> 【C】放置胃管胃肠减压，准备手术 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【D】放置胃管胃肠减压，用西咪替丁(甲氰咪胍) <br />静脉滴注观察 <br /> 【E】解痉，止痛，静脉滴注西眯替丁(甲氰咪 <br />胍)，观察 <br />本题思路： <br />男性，42 岁，近 2 个月有脓血便。腹部体检未及阳 <br />性体征。直肠指诊可及一肿物下缘，质较硬，指套带 <br />血。 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br />(1).最可能的疾病为【score:0.50】 <br /> 【A】直肠内脱垂 <br /> 【B】内痔 <br /> 【C】直肠癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】溃疡性结肠炎 <br /> 【E】粪块梗阻 <br />本题思路： <br />(2).下列哪项检查对病人的诊断无意义 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】粪便常规及培养 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】直肠镜检查 <br /> 【C】X 线钡灌肠检查 <br /> 【D】肝脏超声 <br /> 【E】盆腔 CT <br />本题思路： <br />女，16 岁。近 10 个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐 <br />渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿 <br />生后 6 天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).确诊的方法以下哪种较好【score:0.50】 <br /> 【A】静脉胆道造影 <br /> 【B】经皮肝穿刺造影 <br /> 【C】腹部 X 线平片 <br /> 【D】上消化道造影 <br /> 【E】腹部 B 超 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).应考虑患者出现了哪种合并症【score:0.50】 <br /> 【A】胆道感染 <br /> 【B】吻合口狭窄 <br /> 【C】肝硬化 <br /> 【D】结石 <br /> 【E】癌变 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).此合并症最公认的原因是【score:0.50】 <br /> 【A】结石 <br /> 【B】胰液逆流 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】胆汁淤积 <br /> <br /> <br /> 【D】吻合口狭窄 <br /> 【E】肝硬化 <br />本题思路： <br />男，33 岁。2 周前开始出现牙痛，牙龈肿胀，20 小 <br />时前突然出现左颈部肿胀、剧痛，伴高热。查体：左 <br />颈部肿胀，张力大，压痛，无结节。 <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).诊断首先考虑是【score:0.50】 <br /> 【A】急性化脓性淋巴结炎 <br /> 【B】口底化脓性蜂窝织炎 <br /> 【C】项痈 <br /> 【D】淋巴结结核 <br /> 【E】颈深部化脓性蜂窝织炎 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路： <br />(2).处理原则是【score:0.50】 <br /> 【A】长期抗生素治疗 <br /> 【B】穿刺引流 <br /> 【C】不可行气管切开 <br /> <br /> <br />...