医学考试-普外科主治医师专业知识-9-(2)1

<br /> <br />普外科主治医师专业知识-9-(2)1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：36，score:72 分) <br />1.以下各项肠扭转死亡的原因，最主要的是 <br />A．高位性肠梗阻 <br />B．完全性肠梗阻 <br />C．常见于青壮年 <br />D．多见于老年男性 <br />E．就诊过晚及治疗延误 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 肠扭转死亡的主要原因常为就诊 <br />过晚或治疗延误，一般应及时手术治疗。故答案应选 <br />E。 <br /> <br /> <br />2.有关乙状结肠扭转，下列哪项不对 <br />A．多见于青壮年 <br />B．多有便秘习惯 <br />C．主要表现为持续性胀痛 <br />D．钡灌肠可见&ldquo;鸟嘴&rdquo;样改变 <br />E．早期可行肛管置入减压以复位 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 乙状结肠扭转多见于乙状结肠冗 <br />长、有便秘习惯的老年人。故答案应选 A。 <br />3.机械性单纯性肠梗阻的临床表现不包括 <br />A．腹部阵发性绞痛 <br />B．腹痛时伴有肠鸣音亢进 <br />C．呕吐 <br /> <br /> <br />D．腹膜炎表现 <br />E．停止排便排气 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 各种类型肠梗阻共同的临床表现 <br />为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为 X 透视或拍片， <br />可见多数液平面及胀气肠袢。单纯性肠梗阻一般不会 <br />有腹膜炎表现。故答案应选 D。 <br />4.肠道息肉病时其息肉数量多于 <br />A．100 <br />B．150 <br />C．200 <br />D．250 <br />E．300 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 肠息肉及肠息肉病是一类从黏膜 <br />表面突出到肠腔内的隆起状病变，多发性腺瘤如数目 <br />多于 100 颗称之为腺瘤病。故答案应选 A。 <br />5.常见的肛门部癌的细胞类型是 <br />A．腺癌 <br />B．基底细胞癌 <br />C．黑色素瘤型 <br />D．鳞状细胞癌 <br />E．上述类型都不是 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 肛管和肛管周围肿瘤在临床上较 <br />为少见，在结、直肠肿瘤中所占的比例不足 2%。肛 <br />管癌的发生率约是肛门周围癌的 3 倍。女性多见，为 <br />男性的 2～5 倍；而肛门周围癌在男性患者中更为多 <br />见。肛管癌的定义尚存有争议，有些学者认为生长在 <br />齿状线上方和在齿状线的是肛管癌；生长在齿状线下 <br />方的是肛门周围癌或肛门缘癌。另有学者认为以肛门 <br />为中心的直径 6cm 的圆形区称肛门缘，生长在圆形区 <br />的癌称为肛门周围癌，生在肛管内的称肛管癌。常见 <br />的肛门部癌是鳞状细胞癌。故答案应选 D。 <br />6.直肠肛管交界的齿状线在临床上的意义是 <br />A．齿线上的直肠有神经反射弧 <br />B．齿线上的直肠易受感染 <br />C．齿线上下血液供应、神经、淋巴引流各异 <br />D．齿线、肛管容易受伤 <br /> <br /> <br />E．齿线下是外括约肌所在部位 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 齿状线上下的神经不同，齿状线 <br />以上为骶骨前神经丛支配，齿状线以下由阴部神经支 <br />配；齿状线以上的动脉由直肠上动脉供应，齿状线以 <br />下由肛管动脉供应。故答案应选 C。 <br />7.肛瘘手术治疗中，最重要的是 <br />A．麻醉充分 <br />B．肛管括约肌松弛 <br />C．找出外口 <br />D．明确瘘管与括约肌关系 <br />E．手术后呈&ldquo;V’形创面 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 肛瘘手术中一定要明确括约肌的 <br />位置，避免损伤括约肌造成失禁。故答案应选 D。 <br />8.以下各项中，最多见的肛管直肠周围脓肿是 <br />A．肛门周皮下脓肿 <br />B．肛管坐骨间隙脓肿 <br />C．直肠骨盆间隙脓肿 <br />D．直肠后间隙脓肿 <br />E．直肠黏膜下脓肿 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 肛门周围脓肿以肛门周围皮下脓 <br />肿最常见，多由肛...