麻醉学主治医师-3-2

<br /> <br />麻醉学主治医师-3-2 <br />(总分：21 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}{{/B}}(总题数：1，score:2 分) <br />患者男，52 岁。1 年来心慌气短，腹胀，食欲缺乏。 <br />现因右下腹转移性疼痛收入院。在医院出现两次呕 <br />血。体格检查：血压 90/50mmHg，心率 100 次/分， <br />肝肋下 4cm，脾未及，腹部膨隆。双肺底湿啰音。实 <br />验室检查：HB 85g/L，AST 170μ/L，ALT 190μ/L。 <br />【score:2 分】 <br />(1).如果该患者需要全身麻醉，首选的静脉麻醉药物 <br />是 <br />• 【A】依托咪酯 <br />• 【B】丙泊酚 <br />• 【C】氯胺酮 <br />• 【D】硫喷妥钠 <br />• 【E】羟丁酸钠 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br />本题思路： <br />(2).该患者全身麻醉时，首选的肌松药为 <br />• 【A】维库溴铵 <br />• 【B】阿曲库铵 <br />• 【C】罗库溴铵 <br />• 【D】潘库溴铵 <br />• 【E】琥珀胆碱 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br />本题思路： <br />(3).该患者术中出现室性期前收缩，可以考虑静脉给 <br />予的局部麻醉药为 <br />• 【A】利多卡因 <br />• 【B】丁卡因 <br /> <br /> <br />• 【C】丁哌卡因 <br />• 【D】罗哌卡因 <br />• 【E】普鲁卡因 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br />本题思路： <br />(4).了解病史，此人长期嗜酒，那么当术中吸入异氟 <br />烷时，MAC 可能 <br />• 【A】下降 <br />• 【B】不变 <br />• 【C】升高 <br />• 【D】先升高后下降 <br />• 【E】先下降后升高 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br />本题思路：患者血压偏低、心率偏快，宜选用对循环 <br />影响小的静脉麻醉药，依托咪酯适宜。患者转氨酶升 <br />高，提示肝功能受损，肌松药宜选用不依赖肝代谢的 <br />阿曲库铵。长期嗜酒的人可增加异氟烷 MAC 30%～ <br />50%。 <br />二、{{B}}{{/B}}(总题数：13，score:19 分) <br />• 【A】有较强的心脏毒性，可能引起室性心律失 <br />常，复苏困难 <br />• 【B】可以预防局部麻醉药中毒引起的惊厥 <br />• 【C】有较强的表面麻醉作用 <br />• 【D】可以用来治疗丁哌卡因引起的室性心律失 <br />常 <br />• 【E】容易出现快速耐药性 <br />【score:1.50】 <br />(1).丁卡因【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br />本题思路： <br />(2).利多卡因【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br />本题思路： <br />(3).丁哌卡因【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br />本题思路： <br />• 【A】半衰期约为 6 小时 <br />• 【B】半衰期约为 12 小时 <br />• 【C】半衰期约为 30～60 小时 <br />• 【D】作用维持时间为 6～12 小时 <br /> <br /> <br />• 【E】作用维持时间为 4～8 小时 <br />【score:1 分】 <br />(1).低分子右旋糖酐【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br />本题思路： <br />(2).全氟碳化合物【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br />本题思路：低分子右旋糖酐的半衰期约为 6 小时，中 <br />分子右旋糖酐的半衰期约为 12 小时，全氟碳化合物 <br />半衰期为 30～60 小时。 <br />• 【A】可产生分离麻醉 <br />• 【B】可产生明显的椎体外系症状 <br />• 【C】可能出现严重过敏反应 <br /> <br /> <br />• 【D】对心率无明显影响，对冠脉有轻度扩张作 <br />用 <br />• 【E】门诊短小手术的首选药物 <br />【score:1 分】 <br />(1).依托咪酯【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).氯胺酮【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br />本题思路： <br />• 【A】变态反应 <br />• 【B】耐受性 <br />• 【C】快速耐药性 <br /> <br /> <br />• 【D】高敏反应 <br />• 【E】超敏反应 <br />【score:1.50】 <br />(1).青霉素皮试时出现低血压、荨麻疹，这种情况属 <br />于【sco...