医学考试-麻醉学主治医师基础知识-3

<br /> <br />麻醉学主治医师基础知识-3 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 (总题数：50，score:100 分) <br />1.较易通过胎盘的药物特性是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脂溶性高 <br /> 【B】脂溶性低 <br /> 【C】脂溶性高，电离度低 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】电离度高 <br /> 【E】电离度低 <br />本题思路：[解析] 胎盘为脂质屏障，具有蛋白质性 <br />质，凡是脂溶性高、电离度低的物质均容易通过。 <br />2.能增加眼内压、颅内压的药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】依托咪酯 <br /> 【B】丙泊酚 <br /> 【C】氯胺酮 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】咪达唑仑 <br /> 【E】羟丁酸钠 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 氯胺酮可以增加颅内压力。 <br />3.机体创伤后，交感-肾上腺髓质系统兴奋的后果是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心肌收缩力加强 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】分解代谢减慢 <br /> 【C】血糖降低 <br /> 【D】胰岛素分泌增加 <br /> 【E】抑制糖原分解 <br />本题思路：[解析] 伤后，机体处于应激状态，神经 <br />内分泌系统会发生一系列反应，其中以蓝斑-交感神 <br />经-肾上腺髓质轴、下丘脑-垂体-肾上腺轴和肾素-血 <br />管紧张素 3 个系统的反应最为重要。儿茶酚胺可加速 <br />分解代谢，并抑制胰岛素分泌。 <br />4.糖皮质激素可引起 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】促进前列腺素、5-羟色胺的合成 <br /> 【B】灭活热休克蛋白 <br /> 【C】促进蛋白质脂肪分解，增加糖原异生 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【D】继发性损害 <br /> <br /> <br /> 【E】增强炎性反应 <br />本题思路：[解析] 糖皮质激素类包括可的松(皮质 <br />素)和氢化可的松(皮质醇)等。这类激素对糖类、蛋 <br />白质和脂肪代谢都有影响，主要作用是促进蛋白质分 <br />解和肝糖原异生。 <br />5.维生素 K 缺乏不会引起下列哪个因子不足 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】Ⅱ <br /> 【B】Ⅶ <br /> 【C】Ⅰ 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】Ⅸ <br /> 【E】Ⅹ <br />本题思路：[解析] 除Ⅰ因子以外其余都在肝脏内合 <br />成，且需维生素 K 参与，所以肝脏病变或维生素 K 缺 <br />乏常导致凝血障碍。 <br />6.创伤后代谢障碍描述正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】糖异生减弱，血糖升高 <br /> 【B】脂肪分解加强 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】胰岛素分泌增强 <br /> <br /> <br /> 【D】胰高血糖素降低 <br /> 【E】抑制糖原分解 <br />本题思路：[解析] 急性危重病时机体处于高度应激 <br />状态，儿茶酚胺、胰高血糖素、甲状腺素、糖皮质激 <br />素、生长激素等分泌增多，这是高代谢的主要原因。 <br />7.急性肾衰竭叙述正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性肾衰竭多为高钠血症 <br /> 【B】肾性肾衰竭可由肾排斥反应所致 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【C】病人 24 小时尿量小于 600ml <br /> 【D】二氧化碳结合力增加 <br /> 【E】急性肾衰竭多为高钙血症 <br />本题思路：[解析] 急性肾衰竭综合征是指由各种原 <br />因引起的急性少尿(每日尿量少于 400m1)或无尿(每 <br />日尿量少于 100ml)血中钾、镁、磷增高，血钠正常 <br />或略降低，血钙降低，二氧化碳结合力亦降低。 <br />8.创伤早期引起尿量减少的原因中不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血容量不足 <br /> <br /> <br /> 【B】肾血流量减少 <br /> 【C】低温 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】醛固酮分泌增多 <br /> 【E】儿茶酚胺释放使肾血管痉挛 <br />本题思路：[解析] 创伤后血容量明显减少、内分泌 <br />系统的激活等都使肾血流灌注不足，引起少尿。 <br />9.丁卡因的特点是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】很少用于表面麻醉 <br /> 【B】毒性大 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】作用持续时间短 <br /> 【D】穿透力弱 <br /> 【E】局部麻醉作用差 <br />本题思路：[解析] 丁卡因的毒性大，是普鲁卡因的 <br />10～12 倍。 <br />10.局部麻醉后，下列功能最后消失的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】痛觉 <br /> 【B】冷觉 <br /> 【C】触觉 <br /> <br /> <br /> 【D】压觉 <br /> 【E】运动功能 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 对局部麻醉药的敏感性受神经纤 <br />维直径大小和有无髓鞘的影响，一般细的无髓鞘神经 <br />纤维比粗的有髓鞘的纤维对局部麻醉药的作用更敏 <br />感。在局部麻醉药作用下，痛觉先消失，其次是冷 <br />觉、温觉、触觉和压觉，最后是自主神经和运动...