眼科学（中级）专业实践能力-试卷9

<br /> <br />眼科学【中级】专业实践能力-试卷 9 <br />(总分：54 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 案例分析题(总题数：1，score:6 分) <br />患者男，55 岁，双眼视力逐渐下降 8 年，右眼加重 2 <br />周。自诉 8 年前无明显诱因自觉双眼视力缓慢下降， <br />在当地医院就诊，诊断为&ldquo;双眼糖尿病性视网膜病变 <br />(DR)&rdquo;、&ldquo;双眼玻璃体积血&rdquo;，以活血化瘀等中药治 <br />疗，视力一直较为稳定，2 周前自觉右眼视力突然明 <br />显下降，来我院就诊。眼部检查：Vod0．02， <br />Vos0．6，矫正视力无提高。双眼眼压正常，双眼前 <br />节无特殊。散瞳查眼底：右眼眼底窥不清；左眼见玻 <br />璃体混浊(++～+++)，下方混浊为主，不完全后脱 <br />离，直接检眼镜下左眼眼底较模糊，视盘颜色正常， <br />边界清，C／D=0．3，血管走行较为迂曲，A／V=2／ <br />3，黄斑区色素稍紊乱，后极部视网膜平伏，表面可 <br />见增殖膜，散在出血点及棉绒斑，左眼 FFA 示视网膜 <br />中周部大量微血管瘤、较多无灌注区及少量新生血管 <br />形成，黄斑区弥漫性水肿。【score:6 分】 <br />(1).直接检眼镜下右眼眼底窥不清，为明确诊断，必 <br />须进一步作以下何种检查【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】前置镜检查眼底 <br /> 【B】右眼 B 超检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】间接检眼镜查眼底 <br /> 【D】右眼眶 X 线检查 <br /> 【E】右眼 OCT 检查 <br />本题思路：眼部 B 超检查对眼底病的诊疗十分重要， <br />尤其是在玻璃体混浊无法用检眼镜观察眼底的病例， <br />通过 B 超可以间接了解有无视网膜、脉络膜脱离以及 <br />玻璃体牵拉情况，对治疗方案的选择非常重要。 <br />(2).右眼 B 超提示玻璃体混浊合并视网膜脱离，此时 <br />右眼的手术指征是【score:2 分】 <br /> 【A】玻璃体积血经保守治疗 6～8 周后未吸 <br />收 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】右眼 B 超显示玻璃体混浊合并视网膜脱离声 <br />像 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】右眼晶状体中度混浊 <br /> 【D】右眼出现继发性青光眼合并虹膜新生血管 <br /> 【E】右眼 B 超显示玻璃体混浊合并机化膜声像 <br />本题思路：糖尿病性视网膜病变合并上述严重并发症 <br />时，正确掌握玻璃体手术的适应证，彻底清除混浊的 <br /> <br /> <br />玻璃体和积血、切断纤维增殖条索对视网膜的牵拉、 <br />使脱离的视网膜复位并及时进行全视网膜光凝，对控 <br />制病情、保持有用视力十分重要。 <br />(3).左眼需做下列何种治疗【score:2 分】 <br /> 【A】全视网膜光凝 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】针对新生血管的局部视网膜光凝 <br /> 【C】针对无灌注区的局部视网膜光凝 <br /> 【D】黄斑区格栅样视网膜光凝 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【E】预防性玻璃体切割术 <br />本题思路：虽然根据美国糖尿病性视网膜病变早期治 <br />疗组(ETDRS)建议 DR 在高危增殖期才需光凝，但结合 <br />我国目前就医难的现状，只要 DR 进入增殖期(出现新 <br />生血管)，即使尚未达到 ETDRS 所规定的新生血管范 <br />围(≥1／4PD)，也应及时进行全视网膜光凝。如合并 <br />黄斑水肿，也可同时或分别进行黄斑区的格栅样光 <br />凝。 <br />二、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) <br />A．上睑退缩 B．上睑下垂 C．瞳孔散大 D．眼球外转 <br />受限 E．瞳孔缩小【score:8 分】 <br /> <br /> <br />(1).麻痹性内斜视可见【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).Graves 眼病可见【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).动眼神经不全麻痹，除上睑下垂外，还包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(4).先天性上睑下垂可见【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：该题为临床基础理论题，考查各种疾病的 <br />临床特征。 <br />三、 A1/A2 型题(总题数：14，score:28 分) <br />1.慢性进行性视野缩小常见于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】中心性浆液性视网膜脉络膜病变 <br /> 【B】球后视神经炎 <br /> 【C】视盘炎 <br /> 【D】视网膜脱离 <br /> 【E】原发性视网膜色素变性 【此项为本题...