眼科学（中级）专业实践能力-试卷8

<br /> <br />眼科学【中级】专业实践能力-试卷 8 <br />(总分：56 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) <br />A．生后 6 个月内出现的内斜视 B．戴远视镜，内斜 <br />视完全消失 C．戴足度矫正眼镜，内斜视度减小 <br />D．戴足度矫正眼镜，内斜视度不变 E．戴过度矫正 <br />眼镜，内斜视消失【score:8 分】 <br />(1).调节性内斜视，为【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).部分调节性内斜视，为【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(3).非调节性内斜视，为【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(4).先天性内斜视是【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：该题为基本概念题。要求掌握各种内斜视 <br />的诊断。 <br />二、 案例分析题(总题数：2，score:14 分) <br />患者男，65 岁，左眼突然视力下降 1 周。1 周前搬桶 <br />装水后突然觉左眼视矇，逐渐加重，每天晨起时最 <br />矇，坐着休息一会儿稍清晰，无伴眼红、眼痛。双眼 <br /> <br /> <br />近视约－6D；1 个月前切割地板瓷砖时曾不慎被瓷屑 <br />弄伤左眼(当时剔除角膜异物)；否认高血压、糖尿病 <br />及血液病病史；过去也未有类似视力下降情况。检 <br />查：Vod0．06、矫正 1．2(－6D)，Vos 眼前手动、矫 <br />正不能提高，双眼眼压正常，双眼前段未见异常，右 <br />眼底正常，左眼底看不清。【score:8 分】 <br />(1).初诊时眼底检查左眼玻璃体血性混浊，无法看见 <br />视网膜，右眼小瞳下视盘、黄斑正常，视网膜平伏。 <br />为明确诊断必须进一步进行下列哪些检查【score:2 <br />分】 <br /> 【A】立即散瞳，检查双眼眼底 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】立即散瞳，检查左眼眼底 <br /> 【C】立即散瞳，检查右眼眼底 <br /> 【D】左眼 B 超查眼底 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】左眼拍 X 线片排除眼内异物 <br />本题思路：凡是单眼玻璃体积血的患者，均应该散大 <br />双眼瞳孔详细检查眼底周边部情况，一方面寻找诊断 <br />依据，另一方面防止漏诊，耽误&ldquo;健眼&rdquo;治疗。患眼 <br />B 超对于诊断和治疗方案的选择也非常重要。病史中 <br /> <br /> <br />虽提到有瓷屑伤眼，但角膜异物剔除病史及眼前段检 <br />查未见异常(没有异物入球内的通道痕迹)，估计眼内 <br />异物贯通伤并异物残留眼内的可能性不大，因此左眼 <br />拍 X 线片的意义不大。 <br />(2).散瞳检查眼底时需要特别注意下列哪些情况 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】视乳头有无水肿、杯盘比例增大 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【B】黄斑区水肿、出血、渗出、玻璃疣 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【C】周边部视网膜有无变性和(或)裂孔 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【D】视网膜血管有无异常 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】玻璃体后脱离 <br />本题思路：老年人的玻璃体积血比较常见的是视网膜 <br />裂孔旁的血管断裂、年龄相关性黄斑变性、视网膜血 <br />管闭塞、糖尿病视网膜病变等，当这些疾病导致单眼 <br />玻璃体积血，&ldquo;健眼&rdquo;或多或少能发现一些体征有利 <br />于患眼诊断。因此，对侧眼的视乳头、黄斑、视网膜 <br /> <br /> <br />血管以及周边部视网膜都是需要重点关注的。而老年 <br />人玻璃体后脱离非常常见，对于患眼的诊断帮助意义 <br />不大。 <br />(3).患者右眼散瞳后见颞上方有一 3PD 马蹄样干性裂 <br />孔，下方赤道部格子样变性，视网膜血管未见动脉硬 <br />化、静脉迂曲扩张，周边部血管未见扩张和白线，但 <br />B 超未提示左眼视网膜脱离，估计左眼的原发疾病最 <br />有可能是【score:2 分】 <br /> 【A】年龄相关性黄斑变性 <br /> 【B】视网膜裂孔旁的血管断裂 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】视网膜血管闭塞 <br /> 【D】Eales 病 <br /> 【E】糖尿病视网膜病变 <br />本题思路：年龄相关性黄斑变性由于是黄斑本身的问 <br />题，因此体位不会改变视力。该患者卧位转坐位视物 <br />有好转，加上右眼黄斑未见异常，估计左眼黄斑变性 <br />的可能性不大。右眼视网膜血管正常，因此左眼患视 <br />网膜血管闭塞、糖尿病视网膜病变都不作首要考虑。 <br />Eales ...