眼科学（中级）专业实践能力-试卷3

<br /> <br />眼科学【中级】专业实践能力-试卷 3 <br />(总分：58 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) <br />患者女，52 岁，右眼无痛性视力下降 3 天，否认外 <br />伤史。高血压病 6 年。目前血压 180／100mmHg。右 <br />眼视力：0．05，裂隙灯眼前节正常，眼压正常。左 <br />眼视力 1．0，其余未见异常。【score:6 分】 <br />(1).为帮助诊断，门诊首先应做什么检查【score:2 <br />分】 <br /> 【A】0CT <br /> 【B】B 超 <br /> 【C】VEP <br /> 【D】散瞳检查眼底 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】UBM <br />本题思路：患者为高血压病，视力短时间内下降，眼 <br />前节检查正常，考虑眼底病变。因此，门诊首先应散 <br />瞳后检查眼底。 <br />(2).右眼底检查发现：视盘充血水肿，边界不清，视 <br />网膜静脉高度迂曲扩张，血管旁大片出血，视网膜水 <br /> <br /> <br />肿，黄斑水肿。对侧眼眼底未见出血渗出。考虑诊断 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】视网膜静脉周围炎 <br /> 【B】中心性浆液性脉络膜视网膜病变 <br /> 【C】视网膜中央静脉阻塞 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】视网膜分支静脉阻塞 <br /> 【E】视网膜中央动脉阻塞 <br />本题思路：高血压患者，中老年女性，视网膜静脉迂 <br />曲扩张，大片出血，黄斑水肿等均为视网膜中央静脉 <br />阻塞临床表现。视网膜静脉周围炎多为青年男性，双 <br />眼发病，病变主要在周边视网膜。中心性浆液性脉络 <br />膜视网膜病变主要病变特点是黄斑水肿，多发生于中 <br />青年。视网膜分支静脉阻塞仅一支静脉发生阻塞。视 <br />网膜中央动脉阻塞眼底表现为视网膜苍白水肿的缺血 <br />表现，而不是表现为视网膜出血。 <br />(3).若 1 个月后 FFA 显示有大面积无灌注区，其治疗 <br />应选择【score:2 分】 <br /> 【A】控制血压 <br /> 【B】对无灌注区视网膜进行激光光凝 <br /> <br /> <br /> 【C】全视网膜光凝 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】长期用血容量扩充药 <br /> 【E】暂时不做视网膜光凝，随访至有新生血管后 <br />再考虑激光光凝治疗 <br />本题思路：视网膜中央静脉阻塞一旦出现大面积无灌 <br />注区，就是全视网膜光凝治疗的适应证。 <br />3 岁小孩，入托体检视力：右 0．8、左 0．4，眼前 <br />段检查及眼底检查未发现病变。【score:6 分】 <br />(1).首先要考虑做的检查是【score:2 分】 <br /> 【A】复查视力 <br /> 【B】散瞳验光 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】门诊观察 <br /> 【D】ERG 检查 <br /> 【E】同视机检查 <br />本题思路：在排除了眼部器质性病变后，屈光不正对 <br />儿童视力的影响是最为常见的因素。 <br />(2).患儿散瞳结果：右眼：+2．50DS+0．50DC×90° <br />→0．9，左眼+5．00DS+2．00DC×90°→0．4。应诊 <br />断为【score:2 分】 <br /> 【A】屈光不正性弱视 <br /> <br /> <br /> 【B】斜视性弱视 <br /> 【C】屈光参差性弱视 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】形觉剥夺性弱视 <br /> 【E】以上均有可能 <br />本题思路：患儿双眼远视相差+2D，散光相差 1D，则 <br />可引起竞争抑制，最后导致弱视。 <br />(3).患儿的治疗应采取【score:2 分】 <br /> 【A】因年龄小，暂不配镜 <br /> 【B】配镜，定期换镜 <br /> 【C】屈光矫正，遮盖右眼，左眼精细作业 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【D】遮盖右眼 <br /> 【E】左眼弱视训练 <br />本题思路：矫正屈光不正是弱视治疗最重要的一步， <br />只有在充分矫正屈光不正的前提下才能进行下一步的 <br />治疗。去除竞争抑制，有助于弱视眼的优化。 <br />二、 B1 型题(总题数：2，score:16 分) <br />A．眶上裂综合征 B．眶尖综合征 C．眶下壁骨折 <br />D．眶上壁骨折 E．眶内壁骨折【score:10 分】 <br /> <br /> <br />(1).球结膜下大量紫红色淤血，很可能是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).眼睑皮下气肿，很可能是【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).眼球向下移位、内陷，并有固定性复视，很可能 <br />是【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(4).上睑下垂，眼球突出，固定不能转动，瞳孔散 <br />大，对光反射消失，很可能是【score:2 分】 <br /> 【A】 ...