眼科学（中级）专业实践能力-试卷6

<br /> <br />眼科学【中级】专业实践能力-试卷 6 <br />(总分：58 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) <br />A．Stargardt 病 B．Best 病 C．锥体营养障碍症 <br />D．视网膜色素变性 E．视网膜劈裂症【score:6 分】 <br />(1).EOG 异常，Arden 比低于 1．5【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).多数患者闪光视网膜电图正常【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).眼底黄斑萎缩性病变呈牛眼状【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：该题是关于常见先天性黄斑营养障碍症的 <br />鉴别诊断题。Stargardt 病多数患者闪光视网膜电图 <br />正常，这可以和视网膜色素变性鉴别；Best 病 EOG <br />异常，Aren 比低于 1．5，有鉴别意义；锥体营养障 <br />碍症检眼镜下黄斑萎缩呈牛眼。 <br />二、 案例分析题(总题数：1，score:10 分) <br />男性，32 岁，4 天前，用锤子敲打石头时右眼被异物 <br />射伤。眼科检查：右眼视力眼前手动，球结膜轻度充 <br />血，10 点方位角膜见 3mm 大小全层伤口，伤口水 <br />肿，前房深度正常，房水(+)，下方积脓 lmm，虹膜 <br />纹理不清后粘连，10 点虹膜中周处有一穿通口，瞳 <br />孔 4mm×3．5mm，对光反射消失，瞳孔区纤维性膜样 <br />渗出，晶状体混浊，看不清视网膜，眼压 Tn。 <br />【score:10 分】 <br />(1).应该做的检查项目是【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】眼眶 CT 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】B 超 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】MRI <br /> 【D】眼眶 X 线照片 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】UBM <br />本题思路：该题是临床综合分析题。该病例根据外伤 <br />史(异物射伤史)和眼科常规检查，应诊断为眼球贯通 <br />伤，眼内异物，化脓性眼内炎和外伤性白内障。患者 <br />因用锤子敲打石头时受伤，眼内异物很可能为铁质异 <br />物，因此 MRI 检查应为禁忌。角膜、虹膜有穿通口， <br />说明异物位于眼球后段，UBM 检查无意义。患者角膜 <br />伤口已闭合，前房深度正常，可做 B 超检查。眼眶 <br />CT 及 X 线照片检查可确诊有无异物残留。 <br />(2).最可能的并发症是【score:2 分】 <br /> 【A】急性葡萄膜炎 <br /> 【B】感染性眼内炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】眼内异物 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】外伤性白内障 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】眼铁质沉着症 <br /> <br /> <br />本题思路：该题是临床综合分析题。根据外伤史和眼 <br />科常规检查，该病例应该诊断为眼球贯通伤，眼内异 <br />物，感染性眼内炎，外伤性白内障。眼内异物残留数 <br />日至数年才会产生眼铁质沉着症，ERG 产生异常最早 <br />发生在 1 周内，最早出现晶状体前囊下的锈斑这一典 <br />型的临床体征需 1 个月，患者受伤仅 4 天，临床检查 <br />无法诊断眼铁质沉着症。该病例眼科检查有前房积 <br />脓，属于感染性葡萄膜炎，不属于非感染性的葡萄膜 <br />炎。 <br />(3).如果处理不当，最严重的并发症是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】视网膜脱离 <br /> 【B】眼铁质沉着症 <br /> 【C】交感性眼炎 <br /> 【D】继发性青光眼 <br /> 【E】眶蜂窝织炎 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：该题是基本概念题。该病例是感染性眼内 <br />炎，如未能有效控制，感染蔓延导致全眼球炎，发展 <br />到眶蜂窝织炎；如感染经眼上静脉蔓延至海绵窦而引 <br />起海绵窦血栓形成，可危及生命。 <br /> <br /> <br />(4).最佳的手术方案是【score:2 分】 <br /> 【A】异物定位后巩膜面磁吸取异物 <br /> 【B】玻璃体手术联合白内障摘除、眼内异物取 <br />出，眼内注药 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】先眼内注药择期异物取出 <br /> 【D】玻璃体手术联合白内障摘除眼内异物取出， <br />同时植入人工晶状体 <br /> 【E】白内障摘除术联合眼内注药术 <br />本题思路：该题是临床综合分析题。眼球贯通伤合并 <br />眼内异物，感染性眼内炎，外伤性白内障，最有效的 <br />治疗方案是采用玻璃体手术方式摘除眼内异物，玻璃 <br />体手术可清除混浊的玻璃体组织，降低病原菌的数 <br />量，摘除眼内异物，玻璃体腔注药可使眼内抗生素浓 <br />度达到有效抗...