初级药师-专业实践能力课件-临床药物治疗学——药物治疗的基本过程

初级药师考试辅导　　　　　 专业实践能力<br />　　　　　　 第 1 页<br />临床药物治疗学&mdash;&mdash;药物治疗的基本过程<br />　一、治疗药物选择的基本原则<br />　　◎安全性<br />　　◎有效性<br />　　◎经济性<br />　　◎方便性：可能影响患者对治疗的依从性。<br />　　二、给药方案制定和调整的基本原则及方法<br />　　（一）制定药物治疗方案的原则<br />　　（二）制定给药方案的方法<br />　　1.制定给药方案的一般策略<br />　　2.根据半衰期制定给药方案<br />　　3.根据平均稳态血药浓度制定治疗方案<br />　　（三）调整给药方案的方法<br />　　<br />　　（一）制定药物治疗方案的原则<br />　　适度<br />　　有效<br />　　经济<br />　　规范<br />比较记忆 &ldquo;一堆原则&rdquo;<br />药物治疗的一般原则 安全性 有效性 经济性 规范性<br />治疗药物选择的基本原则 安全性 有效性 经济性 方便性<br />制定药物治疗方案的原则 适度 有效 经济 规范<br />　　制定药物治疗方案要考虑的方面：<br />　　1.为药物治疗创造条件：改善环境、改善生活方式。<br />　　2.确定治疗目的，选择合适药物：&ldquo;消除疾病、去除诱因、预防发病、控制症状、治疗并发症，为其<br />他治疗创造条件或增加其他疗法的疗效&rdquo;。<br />　　3.选择合适的用药时机，强调早治疗。<br />　　4.选择合适的剂型和给药方案。<br />　　5.选择合理配伍用药。<br />　　6.确定合适的疗程。<br />　　7.药物与非药物疗法的结合。<br /> <br />初级药师考试辅导　　　　　 专业实践能力<br />　　　　　　 第 2 页<br />　　〖药物治疗方案〗<br />　　<br />　　（二）制定给药方案的方法<br />　　给药方案&mdash;&mdash;就是为治疗提供药物剂量和给药间隔的一种计划表。<br />　　1.制定给药方案的一般策略<br />　　（1）获取患者的个体数据（体重、烟酒嗜好、肝肾疾病史等）；<br />　　（2）按群体参数计算初始剂量方案，并用此方案进行治疗；<br />　　（3）患者评估：个体药效学（疗效、不良反应）和药动学（血药浓度）；<br />　　（4）必要时，按个体数据重新计算剂量方案。<br />　　〖制定给药方案的一般策略〗<br />　　<br />　　2.制定给药方案的基本方法<br />　　（1）定给药剂量：<br />　　首先：明确目标血药浓度范围。<br />　　目标血药浓度范围来源：<br />　　＊一般为文献报道的安全有效范围<br />　　＊特殊患者可根据临床观察的药物有效性或毒性反应来确定。<br />　　其次：明确药物剂量。<br />　　药物剂量来源：<br />　　药物手册和说明书中推荐的（群体模型化方案）<br />　　（2）定给药间隔：<br />　　Ⅰ.根据半衰期确定给药间隔<br />　　Ⅱ.根据平均稳态血药浓度制定给药方案<br /> <br />初级药师考试辅导　　　　　 专业实践能力<br />　　　　　　 第 3 页<br />　　Ⅰ.根据半衰期确定给药间隔<br />　　①半衰期小于 30分钟（消除太快，超短效）<br />　　②半衰期在 30分钟～8小时（消除快，短/中效）<br />　　③半衰期在 8～24小时（消除慢，长效）<br />　　④半衰期大于 24小时（消除特别慢，超长效）<br />　　<br />　　给药间隔时间越短，Css波动越小；给药间隔时间越长，Css波动越大。<br />　　①半衰期小于 30分钟（消除太快，超短效）<br />　　特点：维持药物有效治疗浓度有较大困难。<br />　　给药方案：<br />　　治疗指数低的药物一般要静脉滴注给药；治疗指数高的药物也可分次给药，但维持量要随给药间隔时<br />间的延长而增大。<br />　　②半衰期在 30分钟～8小时（消除快，短/中效）<br />　　特点：主要考虑治疗指数和用药的方便性。<br />　　给药方案：<br />　　治疗指数低的药物，每个半衰期给药 1 次，也可静脉滴注给药；治疗指数高的药物，可每 1-3 个半衰<br />期给药 1 次。<br />　　③半衰期在 8～24小时（消除慢，长效）<br />　　给药方案：每个半衰期给药 1 次；如果需要立即达到稳态，可首剂加倍。<br />　　④半衰期大于 24小时（消除特别慢，超长效）<br />　　给药方案：<br />　　每天给药 1 次较为方便，可提高患者的依从性；如果需要立即达到治疗浓度，可首剂加倍。<br />　　<br /> <br />初级药师考试辅导　　　　　 专业实践能力<br />　　　　　　 第 4 页<br />　　Ⅱ.根据平均稳态血药浓度制定给药方案<br />...