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初级药师-专业实践能力课件-临床药物治疗学——药物不良反应

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初级药师考试辅导      专业实践能力<br />       第 1 页<br />临床药物治疗学&mdash;&mdash;药物不良反应<br />(1)不良反应的定义及分型<br />(2)各种不良反应的发生原因及临床特征。副作用、过度作用、毒性反应、首剂效应、变态<br />反应、遗传药理学不良反应;继发反应、撤药反应<br />(3)不良反应的诱发因素。包括药物因素:药物本身的作用、药物不良相互作用、与制剂相<br />关的不良反应;非药物因素:病人的内在因素(年龄、性别、遗传、感应性、疾病)、外在<br />因素(如环境)<br />药物不良反<br />应(常考)<br />1.基<br />本知<br />识<br />(4)预防原则<br />(1)监测的目的和掌握<br />(2)监测的方法如自愿报告系统、医院集中监测系统,对重点药品进行监测<br />(3)程度分级标准:轻度、中度、重度<br />(4)因果关系评价原则:肯定、很可能、可能、可疑<br />2.监测<br />(5)报告范围:新药、老药<br />(1)来源<br />3.信息<br />(2)种类<br />(1)药源性疾病的概念<br />4.药源性疾病 (2)常用药品的主要不良反应与常用药物致常见药源性疾病发生原因、临床特点、<br />防治原则<br />药物不良反<br />应<br />5.药物流行病<br />学<br />基本概念、研究方法、实施应用的价值<br />  一、基本知识(常考内容)<br />  (一)不良反应(ADR)的定义及分型<br />  1.定义:<br />  在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能过程中,人接受正常剂量的合格药物时出现的任何有伤害的<br />和与用药目的无关的反应。<br />  2.不良反应的分类:<br />  【病因学分类】 <br />  (1)A型(量变性异常)<br />  由药物本身或其代谢物所引起,为固有药理作用增强和持续所致。<br />  A型不良反应特点:<br />  ①与药物的常规药理作用密切相关<br />  ②剂量相关<br />  ③具有可预见性<br />  ④发生率高,死亡率低<br />  ⑤时间关系较明确,可重复。<br />  A型不良反应包括:<br />  ☆副作用<br />  ☆毒性反应<br />  ☆后遗效应<br /> <br />初级药师考试辅导      专业实践能力<br />       第 2 页<br />  ☆首剂效应<br />  ☆继发反应<br />  ☆撤药反应<br />  (2)B型(质变型异常)<br />  B类不良反应的发生与用药者体质相关,具以下特点:<br />  ①与常规的药理作用无关,用常规毒理学方法不能发现,难以预测<br />  ②与剂量无关<br />  ③发生率低,死亡率高<br />  ④非预期<br />  ⑤时间关系明确。<br />  B型不良反应包括:<br />  ①变态反应<br />  ②特异质反应<br />  (3)C型:一般在长期用药后出现,潜伏期较长,没有明确的时间关系,难以预测,机制不清。<br />  特点:背景发生率高;非特异性(指药物);没有明确的时间关系;潜伏期较长;不可重现;例如:<br />妇女妊娠期服用己烯雌酚,子代女婴至青春期后患阴道腺癌。<br />  <br />  【按发生机制分型】<br />  1)A类(augmented)反应:即扩大的反应 <br />  2)B类(bugs)反应:即药物导致某些微生物生长引起的不良反应。<br />  3)C类(chemical)反应:即化学的反应 <br />  4)D类(delivery)反应:即是给药反应 <br />  5)E类(exit)反应:即撤药反应 <br />  6)F类(familial)反应:即家庭性反应 <br />  7)G类(gene-totoxcity)反应:即基因毒性反应 <br />  8)H类(hypersensitivity)反应:即过敏反应 <br />  9)U类(unclassified)反应:为机制不明的反应 <br />  A(augmented)类反应&mdash;&mdash;即扩大的反应<br />  最常见<br />  药物的药理学作用作用于人体引起。<br />  是药物对人体呈剂量相关的反应,可预知<br />  停药或剂量减少时则可部分或完全改善。 <br />  B(bugs)类反应:<br />  ▲药物导致机体携带的微生物生长所致<br /> <br />初级药师考试辅导      专业实践能力<br />       第 3 页<br />  ▲在药理学上 可预测<br />  ▲与 A类反应不同,因为其直接的和主要的药理作用是针对微生物体而不是人体。<br />  例如:<br />  含糖药物引起的龋齿;抗生素引起的肠道内耐药菌群的过度生长;广谱抗生素引起的鹅口疮;过度使<br />用某种可产生耐药菌的药物而使之再次使用时无效。<br />  应注意,药物致免疫抑制而产生的感染不属于 B 类反应。 <br />  C(chemical)类反应:<br />  ...

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发布时间:2023-01-16 15:07:24 页数:9
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文章作者:U-158657

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