初级药师-专业实践能力课件-临床药物治疗学——药物不良反应

初级药师考试辅导　　　　　 专业实践能力<br />　　　　　　 第 1 页<br />临床药物治疗学&mdash;&mdash;药物不良反应<br />（1）不良反应的定义及分型<br />（2）各种不良反应的发生原因及临床特征。副作用、过度作用、毒性反应、首剂效应、变态<br />反应、遗传药理学不良反应；继发反应、撤药反应<br />（3）不良反应的诱发因素。包括药物因素：药物本身的作用、药物不良相互作用、与制剂相<br />关的不良反应；非药物因素：病人的内在因素（年龄、性别、遗传、感应性、疾病）、外在<br />因素（如环境）<br />药物不良反<br />应（常考）<br />1.基<br />本知<br />识<br />（4）预防原则<br />（1）监测的目的和掌握<br />（2）监测的方法如自愿报告系统、医院集中监测系统，对重点药品进行监测<br />（3）程度分级标准：轻度、中度、重度<br />（4）因果关系评价原则：肯定、很可能、可能、可疑<br />2.监测<br />（5）报告范围：新药、老药<br />（1）来源<br />3.信息<br />（2）种类<br />（1）药源性疾病的概念<br />4.药源性疾病 （2）常用药品的主要不良反应与常用药物致常见药源性疾病发生原因、临床特点、<br />防治原则<br />药物不良反<br />应<br />5.药物流行病<br />学<br />基本概念、研究方法、实施应用的价值<br />　　一、基本知识（常考内容）<br />　　（一）不良反应（ADR）的定义及分型<br />　　1.定义：<br />　　在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能过程中，人接受正常剂量的合格药物时出现的任何有伤害的<br />和与用药目的无关的反应。<br />　　2.不良反应的分类：<br />　　【病因学分类】 <br />　　（1）A型（量变性异常）<br />　　由药物本身或其代谢物所引起，为固有药理作用增强和持续所致。<br />　　A型不良反应特点：<br />　　①与药物的常规药理作用密切相关<br />　　②剂量相关<br />　　③具有可预见性<br />　　④发生率高，死亡率低<br />　　⑤时间关系较明确，可重复。<br />　　A型不良反应包括：<br />　　☆副作用<br />　　☆毒性反应<br />　　☆后遗效应<br /> <br />初级药师考试辅导　　　　　 专业实践能力<br />　　　　　　 第 2 页<br />　　☆首剂效应<br />　　☆继发反应<br />　　☆撤药反应<br />　　（2）B型（质变型异常）<br />　　B类不良反应的发生与用药者体质相关，具以下特点：<br />　　①与常规的药理作用无关，用常规毒理学方法不能发现，难以预测<br />　　②与剂量无关<br />　　③发生率低，死亡率高<br />　　④非预期<br />　　⑤时间关系明确。<br />　　B型不良反应包括：<br />　　①变态反应<br />　　②特异质反应<br />　　（3）C型：一般在长期用药后出现，潜伏期较长，没有明确的时间关系，难以预测，机制不清。<br />　　特点：背景发生率高；非特异性（指药物）；没有明确的时间关系；潜伏期较长；不可重现；例如：<br />妇女妊娠期服用己烯雌酚，子代女婴至青春期后患阴道腺癌。<br />　　<br />　　【按发生机制分型】<br />　　1）A类（augmented）反应：即扩大的反应 <br />　　2）B类（bugs）反应：即药物导致某些微生物生长引起的不良反应。<br />　　3）C类（chemical）反应：即化学的反应 <br />　　4）D类（delivery）反应：即是给药反应 <br />　　5）E类（exit）反应：即撤药反应 <br />　　6）F类（familial）反应：即家庭性反应 <br />　　7）G类（gene-totoxcity）反应：即基因毒性反应 <br />　　8）H类（hypersensitivity）反应：即过敏反应 <br />　　9）U类（unclassified）反应：为机制不明的反应 <br />　　A（augmented）类反应&mdash;&mdash;即扩大的反应<br />　　最常见<br />　　药物的药理学作用作用于人体引起。<br />　　是药物对人体呈剂量相关的反应，可预知<br />　　停药或剂量减少时则可部分或完全改善。　<br />　　B（bugs）类反应：<br />　　▲药物导致机体携带的微生物生长所致<br /> <br />初级药师考试辅导　　　　　 专业实践能力<br />　　　　　　 第 3 页<br />　　▲在药理学上 可预测<br />　　▲与 A类反应不同，因为其直接的和主要的药理作用是针对微生物体而不是人体。<br />　　例如：<br />　　含糖药物引起的龋齿；抗生素引起的肠道内耐药菌群的过度生长；广谱抗生素引起的鹅口疮；过度使<br />用某种可产生耐药菌的药物而使之再次使用时无效。<br />　　应注意，药物致免疫抑制而产生的感染不属于 B 类反应。 <br />　　C（chemical）类反应：<br />　　...